2025年河北滄州門診特殊病共7種，門診慢性病共35種。
2025年河北滄州門診特殊病和門診慢性病的申請(qǐng)病種范圍，依據(jù)最新醫(yī)保政策，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等7種特殊病，以及高血壓、糖尿病等35種慢性病。參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇，具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下。
一、門診特殊病
門診特殊病主要指病情嚴(yán)重、需長期門診治療、費(fèi)用較高的疾病。2025年滄州市納入門診特殊病保障范圍的共有7種，參?；颊咴谑?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例和最高報(bào)銷限額按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
惡性腫瘤門診治療
包括各類惡性腫瘤的化療、放療、靶向治療等門診醫(yī)療費(fèi)用。尿毒癥透析
適用于慢性腎功能衰竭需長期透析治療的患者。器官移植后抗排異治療
腎、肝、心臟等器官移植后需長期服用抗排異藥物的患者。血友病
需定期輸注凝血因子等治療的遺傳性出血性疾病。重性精神病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。再生障礙性貧血
需長期藥物或免疫抑制治療的骨髓造血功能衰竭癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
累及多系統(tǒng)、需長期免疫抑制治療的自身免疫性疾病。
病種 | 主要治療方式 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|---|
惡性腫瘤門診治療 | 化療、放療、靶向治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
尿毒癥透析 | 血液透析、腹膜透析 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
器官移植后抗排異治療 | 抗排異藥物 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
血友病 | 凝血因子替代治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
重性精神病 | 藥物、心理、康復(fù)治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
再生障礙性貧血 | 免疫抑制、造血刺激治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫抑制、對(duì)癥支持治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
二、門診慢性病
門診慢性病指病情進(jìn)展較慢、需長期藥物控制的疾病。2025年滄州市納入門診慢性病保障范圍的共有35種，參保患者在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為70%，年度最高報(bào)銷限額為1000元。
高血壓
需長期降壓藥物治療的高血壓病。糖尿病
包括1型、2型糖尿病，需長期降糖藥物或胰島素治療。冠心病
需長期藥物治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。慢性心力衰竭
心功能不全、需長期藥物控制的患者。腦梗死（后遺癥期）
腦血管意外后遺留功能障礙、需康復(fù)治療的患者。慢性阻塞性肺疾病
包括慢性支氣管炎、肺氣腫等，需長期支氣管擴(kuò)張劑等治療。肺結(jié)核
活動(dòng)性肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。支氣管哮喘
需長期控制藥物治療的哮喘。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
需長期抗風(fēng)濕藥物治療的自身免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎
需長期藥物控制的慢性炎癥性脊柱關(guān)節(jié)病。系統(tǒng)性硬化癥
硬皮病等需長期免疫抑制治療。干燥綜合征
需長期對(duì)癥及免疫調(diào)節(jié)治療。潰瘍性結(jié)腸炎
需長期抗炎及免疫調(diào)節(jié)治療的炎癥性腸病。克羅恩病
同屬炎癥性腸病，需長期藥物控制。慢性肝炎（肝硬化）
包括乙肝、丙肝等慢性肝炎及肝硬化。癲癇
需長期抗癲癇藥物治療。帕金森病
需長期多巴胺能等藥物治療。阿爾茨海默病
老年癡呆需長期藥物及行為干預(yù)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥
需長期抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。甲狀腺功能減退癥
需長期甲狀腺激素替代治療。腎病綜合征
需長期激素及免疫抑制劑治療。慢性腎功能不全（非透析）
未達(dá)透析階段的腎功能不全患者。再生障礙性貧血（非重型）
需長期藥物治療的非重型再障。血小板減少性紫癜
需長期藥物治療的免疫性血小板減少癥。骨髓增生異常綜合征
需長期藥物或支持治療。白癜風(fēng)
需長期藥物或光療治療。銀屑病
需長期藥物、光療或生物制劑治療。系統(tǒng)性血管炎
需長期免疫抑制治療。股骨頭壞死
需長期藥物、物理或手術(shù)治療。精神分裂癥（非重性）
需長期藥物及社會(huì)康復(fù)治療。情感性精神障礙
包括抑郁癥、躁狂癥等需長期藥物治療。慢性腎小球腎炎
需長期藥物控制的慢性腎炎。前列腺增生
需長期藥物控制的中老年男性疾病。子宮內(nèi)膜異位癥
需長期藥物或手術(shù)治療。子宮肌瘤
需長期藥物或手術(shù)治療。
病種分類 | 代表病種 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|---|
心腦血管疾病 | 高血壓、冠心病、腦梗死 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
內(nèi)分泌代謝疾病 | 糖尿病、甲亢、甲減 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢阻肺、哮喘、肺結(jié)核 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
消化系統(tǒng)疾病 | 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
風(fēng)濕免疫疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
神經(jīng)精神疾病 | 癲癇、帕金森、阿爾茨海默病 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
血液系統(tǒng)疾病 | 再障、血小板減少性紫癜 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
泌尿生殖疾病 | 腎病綜合征、前列腺增生 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
皮膚及婦科疾病 | 銀屑病、子宮內(nèi)膜異位癥 | 起付線200元，報(bào)銷70%，限額1000元 |
2025年河北滄州門診特殊病和門診慢性病政策，切實(shí)減輕了重大疾病和慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參保人員可根據(jù)自身病情，通過“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新發(fā)布為準(zhǔn)。
