可以，但需辦理異地就醫(yī)備案，且主要在備案地就醫(yī)結算。
2025年，在安徽蚌埠參保的人員如果需要在異地辦理門診特殊病種相關事宜，核心在于是否按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案。對于已辦理異地長期居住備案的人員，在備案地發(fā)生的符合規(guī)定的門診特殊病治療費用，可以按照蚌埠市的相關醫(yī)保政策進行結算報銷 。這意味著，異地居住的參保人可以在其居住地的定點醫(yī)療機構進行特殊病門診治療，并享受與在蚌埠市內同等的醫(yī)保報銷待遇。對于未辦理備案或僅是臨時外出的情況，其門診特殊病的待遇可能會受到限制，通常需要回到參保地蚌埠辦理認定和結算，或者報銷政策會有所不同。能否在異地辦理并享受門診特殊病種待遇，關鍵在于“異地就醫(yī)備案”這一前置條件。
一、 異地辦理的核心前提：異地就醫(yī)備案
備案類型與適用人群 異地就醫(yī)備案主要針對長期在外地居住、工作或學習的人員。只有成功辦理了備案，才能在異地享受更便利的直接結算服務。臨時外出就醫(yī)通常不享受與長期備案同等的門診特殊病報銷政策。
備案是享受待遇的鑰匙 辦理了異地長期居住備案的人員，在備案地產生的門診特殊病費用，可以執(zhí)行蚌埠市的醫(yī)保結算標準 。這相當于將蚌埠的醫(yī)保待遇“延伸”到了備案地，是實現(xiàn)異地直接結算的基礎。
未備案的限制 如果沒有提前辦理備案，即使被認定為門診特殊病，通常也無法在異地定點醫(yī)療機構直接刷卡結算特殊病費用?；颊呖赡苄枰葔|付全部費用，然后拿回蚌埠的醫(yī)保經辦機構進行手工報銷，流程復雜且可能面臨報銷比例降低的風險。
二、 門診特殊病種的認定與待遇享受
認定地點通常在參保地 門診特殊病種的資格認定，一般需要在參保地蚌埠市的指定定點醫(yī)療機構進行，由專家進行審核評定 。這意味著，即使人在外地，首次申請?zhí)厥獠≠Y格，很可能需要回到蚌埠或通過線上平臺（如安徽醫(yī)保公共服務平臺）提交材料 ，但最終的認定標準和流程由蚌埠市醫(yī)保部門管理。
待遇享受標準 一旦被認定為門診特殊病，其具體的醫(yī)保待遇，如起付線、報銷比例等，遵循蚌埠市的規(guī)定。例如，職工醫(yī)保特殊慢性病年度累計起付線為1200元，報銷比例根據(jù)就診醫(yī)療機構的級別確定 。在異地備案地就醫(yī)時，執(zhí)行的正是這些蚌埠市的標準 。
報銷范圍與結算方式 在異地備案地的定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合政策范圍內的門診特殊病費用，可以實現(xiàn)直接刷卡結算，患者只需支付個人自付部分。這極大地減輕了患者的墊資壓力和報銷奔波之苦。
三、 蚌埠市與異地政策對比
對比項 | 在蚌埠市（參保地）辦理/就醫(yī) | 在異地（已備案）辦理/就醫(yī) | 在異地（未備案）就醫(yī) |
|---|---|---|---|
資格認定 | 在蚌埠市定點醫(yī)療機構進行，流程標準 | 認定通常仍需在蚌埠或通過線上平臺完成 | 認定通常仍需在蚌埠或通過線上平臺完成 |
就醫(yī)地點 | 蚌埠市內一級及以上定點醫(yī)療機構 | 備案地的定點醫(yī)療機構 | 任何定點醫(yī)療機構（但報銷受限） |
費用結算 | 直接刷卡結算 | 直接刷卡結算，執(zhí)行蚌埠市結算標準 | 通常需先墊付，后回蚌埠手工報銷 |
報銷待遇 | 執(zhí)行蚌埠市門診特殊病報銷政策 | 執(zhí)行蚌埠市門診特殊病報銷政策 | 報銷比例可能降低，起付線可能提高 |
主要優(yōu)勢 | 流程最直接，無任何限制 | 享受與參保地同等的醫(yī)保待遇，結算便捷 | 無法享受直接結算便利，流程繁瑣 |
安徽省正持續(xù)推進省內異地就醫(yī)的便利化，包括推進DRG/DIP付費等改革，旨在提升包括蚌埠在內的城市作為就醫(yī)地的結算效率 。自2025年起，安徽省還將進一步明確門診特殊疾病等的保障范圍，提升整體醫(yī)保服務水平 。2025年安徽蚌埠參保人員在異地能否辦理門診特殊病種，關鍵在于是否提前辦理了異地長期居住備案。辦理備案后，可以在備案地享受與蚌埠市同等的門診特殊病醫(yī)保待遇和直接結算服務，但資格認定環(huán)節(jié)通常仍需遵循參保地蚌埠的規(guī)定。對于未備案人員，異地就醫(yī)將面臨諸多不便和待遇上的限制。
