2025年甘肅武威門(mén)診慢特病病種擴(kuò)大至68種，覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
自2025年起，武威市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，將門(mén)診慢特病病種范圍大幅擴(kuò)展，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等常見(jiàn)慢性病，并提高報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額，構(gòu)建“基本醫(yī)保+補(bǔ)充保險(xiǎn)”雙層保障機(jī)制，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、病種范圍與分類(lèi)
病種擴(kuò)展
- 城鄉(xiāng)居民：由49種增至68種，新增病種包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、銀屑病等。
- 城鎮(zhèn)職工：由29種同步增至68種，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)病種統(tǒng)一。
- 高費(fèi)用病種：如血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療等，享受更高報(bào)銷(xiāo)比例和限額。
病種分類(lèi)與限額對(duì)比
類(lèi)別 代表病種 城鄉(xiāng)居民年度限額 職工年度限額 Ⅰ類(lèi)（重癥） 血友病、器官移植抗排異治療 6萬(wàn)元 8萬(wàn)元 Ⅱ類(lèi)（中癥） 肝硬化失代償期、慢性心力衰竭 1萬(wàn)元 1.2萬(wàn)元 Ⅲ類(lèi)（輕癥） 糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓（高危） 5000元 6000元
二、報(bào)銷(xiāo)政策與保障機(jī)制
報(bào)銷(xiāo)比例提升
- 城鄉(xiāng)居民：多數(shù)病種報(bào)銷(xiāo)比例從70%提至80%，高費(fèi)用病種達(dá)80%。
- 城鎮(zhèn)職工：多數(shù)病種報(bào)銷(xiāo)比例從80%提至90%，部分病種如惡性腫瘤門(mén)診治療報(bào)銷(xiāo)90%。
補(bǔ)充保險(xiǎn)托底
對(duì)白血病、血液透析等5類(lèi)高費(fèi)用病種，超出基本醫(yī)保限額的費(fèi)用可再報(bào)銷(xiāo)85%，年度限額2-4萬(wàn)元。
三、申請(qǐng)流程與材料
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)
需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合標(biāo)準(zhǔn)后備案。
- 所需材料
身份證或醫(yī)保電子憑證、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料及診斷證明。
- 注意事項(xiàng)
每人最多申報(bào)2種病種，互斥病種不可重復(fù)辦理。
武威市通過(guò)病種擴(kuò)容、比例提升和多層保障，全面優(yōu)化門(mén)診慢特病政策，確?；颊哂绕涫侵匕Y患者獲得持續(xù)、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。政策覆蓋廣泛，操作流程清晰，切實(shí)回應(yīng)了慢性病患者的醫(yī)療需求。
