可以辦理。
2025年，福建省漳州市已全面支持異地參保人員辦理門診特殊病種（即“門特病”）的跨省直接結(jié)算服務(wù)。這意味著，只要符合政策規(guī)定，來自外省市的參保人員在漳州就醫(yī)時(shí)，其符合條件的門診慢特病治療費(fèi)用可以直接報(bào)銷。
要成功辦理并享受此項(xiàng)服務(wù)，需滿足以下核心條件：
一、辦理前提條件
異地參保人員在漳州就醫(yī)前，必須完成兩個(gè)關(guān)鍵步驟：
- 待遇認(rèn)定 ：需要在 參保地 的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，并通過 門診慢特病病種待遇認(rèn)定 。
- 備案登記 ：必須按照 參保地 的規(guī)定，辦理 跨省異地就醫(yī)備案 。
二、在漳州就醫(yī)的具體流程與政策要點(diǎn)
當(dāng)上述兩項(xiàng)手續(xù)完成后，即可在漳州進(jìn)行就診和結(jié)算。
就醫(yī)與結(jié)算流程
- 選擇醫(yī)院 ：備案成功后，持本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?，可在漳州市內(nèi)任何一家已開通 門診慢特病全國(guó)聯(lián)網(wǎng) 的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 直接結(jié)算 ：在指定醫(yī)院就診時(shí)，可直接使用醫(yī)保結(jié)算，無需個(gè)人墊付全部費(fèi)用后再回參保地報(bào)銷。
結(jié)算執(zhí)行的核心原則
異地就醫(yī)結(jié)算遵循“三個(gè)目錄、兩個(gè)政策”的基本原則：
- 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 ：藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍，以 漳州 （就醫(yī)地）的目錄為準(zhǔn)。
- 執(zhí)行參保地政策 ：醫(yī)療保障基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額以及具體的病種范圍，均遵循患者 參保所在地 的醫(yī)保政策。
可辦理的病種范圍
目前，漳州市作為就醫(yī)地，已將門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種從原有的5種擴(kuò)大至10種，具體包括：
| 病種類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 原有病種 (5種) | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 擴(kuò)展病種 (5種) | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
三、漳州本地的門診特殊病種政策亮點(diǎn)
除了支持異地就醫(yī)，漳州市也在不斷完善本地的門診特殊病種政策，為所有參保人員提供了更多便利：
- 放寬就診限制 ：參?；颊呖筛鶕?jù)自身需求，在市內(nèi)任意一家已納入管理的定點(diǎn)醫(yī)院或市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，不再受數(shù)量限制。
- 優(yōu)化報(bào)銷規(guī)則 ：調(diào)整了起付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方式，使年度內(nèi)在不同級(jí)別醫(yī)院就診時(shí)的報(bào)銷更加合理。
2025年在福建漳州辦理異地門診特殊病種業(yè)務(wù)是完全可行且便捷的。異地參保人員只需在參保地完成必要的備案和認(rèn)定，即可在漳州享受到直接結(jié)算的便利服務(wù)。漳州本地也推出了多項(xiàng)便民政策，進(jìn)一步提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。