潛伏期1-7天，死亡率極高
食腦蟲（福氏耐格里阿米巴原蟲）感染是一種罕見但致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，48歲女性夏季玩水后若感染，典型癥狀會隨病情進展呈現(xiàn)階段性變化，初期易與普通感冒混淆，中期出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常，晚期可迅速導致昏迷甚至死亡。
一、感染途徑與高危因素
1. 主要感染途徑
- 鼻腔侵入：接觸被污染的溫暖淡水（如池塘、河流、溫泉）時，水體經(jīng)鼻腔進入，原蟲沿嗅神經(jīng)上行至腦部，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。
- 高危行為：夏季在自然水域游泳、潛水、跳水，或用未經(jīng)消毒的水沖洗鼻腔（如洗鼻壺洗鼻）。
2. 易感人群特點
- 無明顯年齡差異，但夏季玩水頻率高的人群風險增加；
- 免疫力低下者可能病情進展更快。
二、癥狀發(fā)展階段與表現(xiàn)
1. 初期癥狀（感染后1-7天）
| 癥狀 | 特點 |
|---|---|
| 劇烈頭痛 | 持續(xù)性加重，前額或顳部明顯，常規(guī)止痛藥難以緩解，與顱內(nèi)壓升高相關。 |
| 發(fā)熱 | 體溫迅速升至38℃以上，伴畏寒、乏力，類似流感但進展更快。 |
| 惡心嘔吐 | 頻繁噴射性嘔吐，與腦膜刺激或顱內(nèi)壓升高有關，非胃腸道感染所致。 |
| 嗅覺/味覺異常 | 幻嗅（如聞到腐臭味）、味覺減退，因嗅神經(jīng)受損引起，具有一定特異性。 |
2. 中期癥狀（發(fā)病后2-5天）
- 頸部僵硬：腦膜炎癥導致頸部肌肉強直，低頭時下巴難以貼近胸部；
- 神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇發(fā)作、幻覺、煩躁不安或嗜睡，部分患者出現(xiàn)肢體抽搐、語言障礙；
- 眼部癥狀：畏光、眼痛，眼球活動時疼痛加劇。
3. 晚期癥狀（發(fā)病后5-10天）
- 意識障礙：迅速進展為譫妄、昏迷，對外界刺激無反應；
- 多器官衰竭：腦水腫引發(fā)呼吸、循環(huán)中樞衰竭，死亡率超95%。
三、診斷與應急處理
1. 關鍵診斷依據(jù)
- 接觸史：近期有自然水域玩水或鼻腔接觸生水史；
- 腦脊液檢查：腰椎穿刺可見白細胞升高、蛋白含量增加，顯微鏡下可能發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲；
- 影像學檢查：頭顱CT/MRI顯示腦部水腫、腦膜強化或出血灶。
2. 應急措施
- 立即就醫(yī)：出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱伴接觸史時，需主動告知醫(yī)生玩水經(jīng)歷，避免誤診；
- 治療原則：首選抗寄生蟲藥物（如兩性霉素B）聯(lián)合降低顱內(nèi)壓治療，但需在發(fā)病48小時內(nèi)啟動以提高生存率。
四、預防措施
- 避免高危行為：夏季減少在未消毒的池塘、河流中游泳，潛水時佩戴鼻夾；
- 鼻腔防護：不用生水沖洗鼻腔，洗鼻壺需使用煮沸冷卻后的水；
- 水源管理：定期清潔家用熱水器、加濕器，避免水體 stagnation。
食腦蟲感染雖罕見，但夏季玩水后出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕，早期識別和干預是挽救生命的關鍵。公眾應加強自我防護意識，尤其避免鼻腔直接接觸不潔水源。