可以,需滿足參保地認定和異地備案兩個條件。
在安徽馬鞍山,符合條件的參保人員可以辦理異地門診特定病種(門特)醫(yī)保報銷,但需滿足兩個核心條件:先在參保地完成門特病種認定,再辦理異地就醫(yī)備案 。
一、核心條件
- 1.參保地門特病種認定參保人需攜帶病歷資料、身份證、社??ǖ炔牧?,到馬鞍山市定點醫(yī)療機構申請門特病種認定。醫(yī)院組織專家審核后,將認定信息備案至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 2.辦理異地就醫(yī)備案線上辦理:通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、微信小程序、支付寶或皖事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務”提交備案,選擇備案類型(如長期居住或臨時外出)并上傳材料。線下辦理:攜帶身份證、醫(yī)??跋嚓P證明到馬鞍山市醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
二、辦理流程
| 方式 | 步驟 | 材料 |
|---|---|---|
| 線上 | 1. 登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或相關小程序; 2. 選擇參保地(馬鞍山)和就醫(yī)地; 3. 勾選備案類型(長期/臨時); 4. 填寫信息并上傳材料(居住證/承諾書等); 5. 提交后1-2個工作日審核生效 。 | 身份證、居住證明(如需)、承諾書(臨時備案) |
| 線下 | 1. 前往馬鞍山市醫(yī)保經辦機構; 2. 提交身份證、醫(yī)??稗D診證明(如需); 3. 即時生效 。 | 身份證、醫(yī)???、轉診證明(如適用) |
三、待遇標準
- 直接結算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”:
- 醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目等支付范圍按就醫(yī)地規(guī)定;
- 報銷比例、起付線等按參保地(馬鞍山)政策 。
- 報銷比例差異:
備案類型 報銷比例 說明 異地長期居住 按參保地同級別醫(yī)療機構標準 備案長期有效 臨時外出就醫(yī) 降低20個百分點 備案有效期≥6個月 急診搶救 視同已備案,按轉診待遇執(zhí)行 無需提前備案
四、注意事項
- 備案有效期:
- 長期居住備案長期有效,變更需提前申請;
- 臨時外出備案有效期≥6個月 。
- 選定醫(yī)療機構:
可選市內和市外共不超過3家定點機構,跨機構就醫(yī)不報銷 。
- 材料時效:
異地安置需提供居住證明,臨時外出可簽署承諾書 。
馬鞍山參保人異地辦理門特需完成參保地病種認定并備案,線上線下渠道便捷。待遇執(zhí)行參保地政策,臨時外出就醫(yī)報銷比例適當降低,建議提前規(guī)劃備案以享受直接結算便利。