2025年內(nèi)蒙古赤峰市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合門診慢特病準入標準的，均可申請辦理。
赤峰市門診慢特病待遇覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及特殊疾病患者，需通過醫(yī)療機構(gòu)認定并備案，享受分段報銷等醫(yī)保待遇。
一、適用人群
參保條件
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且待遇處于正常享受狀態(tài)。
- 所患疾病屬于赤峰市統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍（如高血壓、糖尿病、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
醫(yī)學認定標準
- 須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)師確診，并提供符合臨床診斷標準的病歷、檢查報告等材料。
- 部分病種需滿足特定病程或嚴重程度（如糖尿病需合并并發(fā)癥）。
二、辦理流程
申請材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證或醫(yī)保電子憑證 醫(yī)學證明 兩年內(nèi)住院病歷、診斷書、檢查報告（加蓋醫(yī)院公章） 申請表 《赤峰市門診慢特病病種待遇認定申請表》 辦理步驟
- 步驟1：持材料至確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請，由責任醫(yī)師審核并簽署意見。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保部門錄入信息，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》。
- 步驟3：備案生效后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算或申請手工報銷。
三、待遇標準
報銷比例
費用分段（年度累計） 報銷比例 起付標準~1.4萬元 70% 1.4萬元~6萬元 80% 6萬元以上 90% 其他權(quán)益
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等9種病種支持跨省直接結(jié)算。
- 用藥保障：備案后可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開具慢性病用藥。
赤峰市門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，參保人需及時關(guān)注病種調(diào)整及備案有效期（慢性病1年、特殊病6個月），確保待遇連續(xù)享受。