病程進展通常為1-3周，致死率高達97%以上
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME）由福氏耐格里阿米巴原蟲引發(fā)，通過鼻腔進入中樞神經系統(tǒng)。感染后潛伏期約2-15天，隨后迅速出現神經癥狀，多數患者在發(fā)病后1-3周內死亡。本文系統(tǒng)梳理其典型臨床表現及病理特征。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
前驅期非特異性表現
- 發(fā)熱（體溫可達39-40℃）、劇烈頭痛、惡心嘔吐、嗅覺異常
- 頸部僵硬、畏光、精神萎靡
神經系統(tǒng)局部受累
- 單側面部麻木或無力（提示腦實質損傷）
- 嗅覺喪失（因嗅神經直接接觸寄生蟲）
二、中期進展（感染后7-14天）
顱內壓顯著升高
- 持續(xù)性噴射狀嘔吐、意識模糊、癲癇發(fā)作
- 瞳孔反射遲鈍、眼球運動障礙
局灶性神經功能缺損
- 肢體癱瘓（多為單側）、共濟失調
- 失語或構音障礙
三、晚期危重階段（感染后14-21天）
腦干受侵與生命體征紊亂
- 昏迷、呼吸節(jié)律異常、去大腦強直
- 血壓波動、心律失常
影像學特征性改變
檢查方法 典型表現 頭顱CT 腦水腫、基底節(jié)或額葉低密度灶 MRI（T2WI） 腦實質多發(fā)片狀高信號，強化不均 腦脊液分析 白細胞計數升高（以中性粒細胞為主）
四、實驗室診斷關鍵指標
腦脊液檢查
- 壓力升高（>400mmH2O）、蛋白含量顯著增高（>1g/L）
- 尋找阿米巴滋養(yǎng)體（顯微鏡下可見活動性偽足）
分子檢測
PCR技術識別Naegleriafowleri特異性DNA片段
阿米巴食腦蟲感染呈現快速進展的神經破壞性病程，早期癥狀易與其他病毒性腦炎混淆，確診依賴腦脊液或影像學特征。公眾需警惕溫暖淡水環(huán)境暴露史，一旦出現突發(fā)頭痛、嗅覺異常伴發(fā)熱，應立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關接觸史。