淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工和居民可以辦理門診慢特病
淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工和居民，若所患疾病在規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)，就具備辦理門診慢特病的資格。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容：
（一）參保人員范圍
- 參保職工：指與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系并由單位為其繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以及以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體從業(yè)者等。
- 參保居民：主要包括淄博市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，例如未成年人、未就業(yè)的成年人、老年居民等。
（二）可辦理的病種范圍
- 山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病基本病種目錄（自2023年3月1日起執(zhí)行）：如惡性腫瘤的門診治療、骨髓增生異常綜合征、血友病、白血病、再生障礙性貧血等。
- 其他常見病種舉例：并發(fā)心臟疾病、糖尿病、腦癱兒童康復(fù)治療、高血壓病、并發(fā)腦部疾病、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療、肢體殘疾兒童康復(fù)治療等。
以下為部分病種的簡(jiǎn)單介紹及對(duì)比：
| 病種名稱 | 簡(jiǎn)要介紹 | 治療特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤的門診治療 | 包括各種癌癥的門診放化療、靶向治療等 | 治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用較高 |
| 糖尿病 | 以高血糖為特征的代謝性疾病 | 需長(zhǎng)期服藥或注射胰島素控制血糖 |
| 高血壓病 | 常見的慢性病，血壓持續(xù)高于正常范圍 | 需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物 |
（三）辦理門診慢特病的意義
對(duì)于符合條件的參保人員，辦理門診慢特病后，可以在門診就醫(yī)時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。例如，參保人在慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，使用醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，可按照規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工和居民，只要所患疾病在規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)，都可以申請(qǐng)辦理門診慢特病。辦理成功后，能在一定程度上緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，保障其能夠得到持續(xù)有效的治療。