?2025年江蘇淮安門特病辦理需滿足戶籍或居住證條件，且病種在《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特病種目錄》內(nèi)。?
辦理流程分為申請、審核、備案三步：
?一、申請條件?
- ?參保要求?：申請人需為江蘇淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿6個(gè)月的在保人員。
- ?病種范圍?：需符合《江蘇省門特病種目錄》規(guī)定的27種疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），且由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生出具診斷證明。
?二、辦理材料?
- ?身份證明?：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，非戶籍人員需提供淮安市居住證。
- ?醫(yī)療證明?：近6個(gè)月內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診病歷、檢查報(bào)告、住院小結(jié)等（加蓋醫(yī)院公章）。
- ?申請表?：填寫《淮安市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?三、辦理流程?
- ?提交申請?：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“江蘇醫(yī)保云”APP線上提交。
- ?專家審核?：醫(yī)保部門組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
- ?備案生效?：審核通過后，持醫(yī)保卡至定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，有效期2年（部分病種需每年復(fù)審）。
?注意事項(xiàng)?：門特病種年度報(bào)銷限額因類別而異（如高血壓限額2000元，腎移植抗排異治療限額10萬元），異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。