一部手機、兩個渠道、四步完成
2025年福建寧德參保人員可通過手機全程辦理門診慢特病資格認定，覆蓋高血壓、糖尿病等52種疾病。需依托閩政通APP或"寧德醫(yī)療保障"微信公眾號提交電子材料，15個工作日內(nèi)完成審核，次月享受醫(yī)保待遇。
一、申請條件與材料準備
準入資格
- 參保要求：寧德市基本醫(yī)療保險（職工/居民）正常繳費狀態(tài)
- 病種范圍：省級規(guī)定的52種慢特病（含惡性腫瘤、透析治療等）
表：常見病種申請材料對比
| 病種 | 必備證明材料 | 有效期要求 |
|------------|----------------------------------|----------------|
| 高血壓 | 2年內(nèi)3次門診病歷+對應血壓記錄 | 6個月內(nèi)檢查單 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報告+并發(fā)癥證明 | 3個月內(nèi)檢測 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CTA報告 | 1年內(nèi)影像資料 |
電子材料清單
- 身份證明：社?？ㄔ恼?/strong>、身份證正反面掃描件
- 醫(yī)療文書：近兩年確診的住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）或門診病歷+檢查報告
二、手機端操作全流程
登錄路徑
- 渠道A：閩政通APP→首頁搜索"醫(yī)保服務"→進入"門診慢特病"模塊
- 渠道B：寧德醫(yī)療保障微信公眾號→智慧醫(yī)?！》N申請
四步申報流程
(1) 人臉識別完成實名認證
(2) 選擇申請病種及確診醫(yī)院
(3) 上傳PDF病歷/檢查報告（單文件≤10MB）
(4) 填寫聯(lián)系方式和郵寄地址（接收結(jié)果通知書）進度追蹤機制
- 審核周期：15個工作日（專家每月集中評審）
- 查詢方式：申請渠道的"我的辦件"欄實時查看
狀態(tài)提示：材料補正→待復審→已通過/未通過
三、待遇規(guī)則與后續(xù)管理
報銷標準
- 生效時間：審批通過次月1日起享待遇
- 支付限額：
表：2025年部分病種年度支付限額參考（單位：元）病種 職工醫(yī)保限額 居民醫(yī)保限額 惡性腫瘤 120,000 80,000 透析治療 100,000 70,000 糖尿病 8,000 5,000
動態(tài)管理規(guī)則
- 長期有效病種：尿毒癥、器官移植等（終身無需復審）
- 定期復審病種：高血壓、類風濕等每3年在線提交健康報告
- 變更處理：新增病種需重新申報，不同病種限額可疊加累計
線上辦理已覆蓋蕉城、福安、福鼎等所有縣區(qū)，特殊人群可由家屬代辦。若材料缺失需5個工作日內(nèi)補傳，逾期自動作廢。隨著醫(yī)保信息化深化，2025年將實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)自動調(diào)取、智能預審等升級功能，切實達成"零跑腿"服務目標。