0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查納入常規(guī)體檢
湖南省永州市通過構(gòu)建“預(yù)防—篩查—診斷—康復(fù)”全鏈條服務(wù)體系，將孤獨(dú)癥防控重心前移。2025年8月啟動(dòng)的專項(xiàng)服務(wù)覆蓋全市14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為兒童提供免費(fèi)篩查與干預(yù)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
一、構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系
一級(jí)預(yù)防：降低疾病風(fēng)險(xiǎn)
- 孕產(chǎn)期保健：通過產(chǎn)前基因檢測(cè)、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)降低先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供葉酸補(bǔ)充和疫苗接種服務(wù)。
- 環(huán)境干預(yù)：開展家庭養(yǎng)育指導(dǎo)課程，減少電子產(chǎn)品過度暴露，倡導(dǎo)親子互動(dòng)游戲。
二級(jí)預(yù)防：精準(zhǔn)篩查網(wǎng)絡(luò)
- 基層初篩：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象》量表，0-6歲兒童在常規(guī)體檢中完成初篩。
- 快速轉(zhuǎn)診：初篩異常兒童48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至市級(jí)診斷中心（如市婦幼保健院），2周內(nèi)完成專業(yè)評(píng)估。
篩查階段 實(shí)施主體 工具/方法 覆蓋率 初篩 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 預(yù)警征象量表 100% 復(fù)篩 縣級(jí)婦幼機(jī)構(gòu) ABC量表、CARS評(píng)估 ≥85% 診斷 市級(jí)醫(yī)院 多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診 100% 三級(jí)預(yù)防：康復(fù)干預(yù)
- 個(gè)性化方案：根據(jù)患兒程度定制語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療，重度患兒可申請(qǐng)每年2萬(wàn)元康復(fù)補(bǔ)助。
- 家長(zhǎng)賦能：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月開展家長(zhǎng)課堂，教授居家干預(yù)技巧如結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（TEACCH）。
二、建立標(biāo)準(zhǔn)化篩查網(wǎng)絡(luò)
- 基層培訓(xùn)：2025年完成全市2000名基層醫(yī)務(wù)人員篩查工具標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)，確保篩查質(zhì)量同質(zhì)化。
- 數(shù)據(jù)互通：建立兒童發(fā)育電子檔案，實(shí)現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)市—縣—鄉(xiāng)三級(jí)實(shí)時(shí)共享。
三、家庭干預(yù)核心策略
- 社交優(yōu)先原則：每日保證2小時(shí)面對(duì)面互動(dòng)，通過輪流拍手、模仿表情等游戲強(qiáng)化社交反應(yīng)。
- 環(huán)境結(jié)構(gòu)化：固定作息時(shí)間和活動(dòng)區(qū)域，使用視覺流程圖減少焦慮。
- 正向強(qiáng)化：即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正確行為，如用代幣兌換孩子喜愛的活動(dòng)。
四、社會(huì)支持系統(tǒng)
- 教育銜接：試點(diǎn)融合幼兒園配備特教資源教師，普通班級(jí)每班接收1-2名輕癥患兒。
- 就業(yè)幫扶：大齡孤獨(dú)癥患者可申請(qǐng)“星星工坊”職業(yè)技能培訓(xùn)，掌握手工皂制作等謀生技能。
永州市通過醫(yī)療、教育、社會(huì)保障多維度協(xié)作，將孤獨(dú)癥防控融入公共衛(wèi)生體系。從孕期保健到成年就業(yè)的全生命周期支持，既減輕家庭負(fù)擔(dān)，更重塑社會(huì)對(duì)神經(jīng)多樣性群體的包容認(rèn)知。堅(jiān)持科學(xué)篩查與人文關(guān)懷并重，為兒童發(fā)展創(chuàng)造更友好的成長(zhǎng)生態(tài)。