56種疾病納入舟山門(mén)診特殊病種范圍，職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)80%，居民醫(yī)保最高年報(bào)銷額度6000元。
舟山市門(mén)診特殊病種辦理需通過(guò)確診、初審、材料提交、專家評(píng)審等流程，符合條件的患者可享受醫(yī)保專項(xiàng)報(bào)銷待遇，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、精神類疾病等56種疾病。以下是具體辦理指南：
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用病種
- 舟山市將56種疾病納入特殊病種，包括：
- 惡性腫瘤（化療、放療、靶向治療）
- 精神類疾病（精神分裂癥、雙相情感障礙）
- 慢性腎病（血透、腹透治療）
- 糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上） 、慢性阻塞性肺疾病等。
- 舟山市將56種疾病納入特殊病種，包括：
基本條件
- 需由二級(jí)以上醫(yī)院確診并出具病史資料（如出院記錄、化驗(yàn)單等）。
- 部分病種需滿足特定臨床標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需住院治療記錄及用藥證明）。
二、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 必備材料：醫(yī)保卡、身份證、1寸照片2張、病史資料（近2年內(nèi)）。
- 表格填寫(xiě)：由主治醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診審批表》。
提交與審核
- 線下途徑：攜帶材料至戶籍地社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)。
- 線上途徑：通過(guò)“浙里辦APP”提交（選擇“慢特病病種待遇認(rèn)定”）。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織專家復(fù)審，通過(guò)后次月享受待遇。
時(shí)效與續(xù)辦
有效期：A/B類病種2年，C類1年；期滿需重新申請(qǐng)或直接續(xù)辦（A類）。
三、報(bào)銷政策與材料
報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 職工醫(yī)保 90% 85% 80% 居民醫(yī)保 85% 75% 65% 報(bào)銷材料
- 醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、處方、《特殊病種門(mén)診病歷本》復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)需額外提供醫(yī)囑明細(xì)。
舟山市門(mén)診特殊病種政策通過(guò)優(yōu)化流程與提高報(bào)銷額度，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，確保材料完整，以高效完成申請(qǐng)并享受醫(yī)保待遇。