根據(jù)2025年南昌市東湖區(qū)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)及評(píng)估工作公告，符合以下條件的參保人員可申請(qǐng)門診慢特病待遇：
一、申請(qǐng)資格
參保類型 ：需為南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）在冊參保人員
病種認(rèn)定 ：需符合江西省醫(yī)保門診慢性?。夭。┎》N目錄，如高血壓、糖尿病、冠心病等
二、申請(qǐng)條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 ：需通過東湖區(qū)醫(yī)保中心評(píng)估的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) ：
二級(jí)及以上等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)全部病種
一級(jí)及以下等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅限部分病種
“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)共體成員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在滿足科室設(shè)置和人員條件時(shí)可申請(qǐng)
人員配置 ：每個(gè)病種至少2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含1名中級(jí)職稱醫(yī)師），且醫(yī)師注冊范圍與診療服務(wù)一致
誠信記錄 ：近三年無欺詐騙保行為，信用評(píng)級(jí)C級(jí)及以上
三、申請(qǐng)流程
向東湖區(qū)醫(yī)保中心提交申請(qǐng)表、藥品配備表及承諾書（非公機(jī)構(gòu)需提交）
經(jīng)初審、評(píng)估（現(xiàn)場查看+資料審核）后，符合條件的納入定點(diǎn)范圍
通過后即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇
四、報(bào)銷政策
門診慢特病不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按住院待遇執(zhí)行：
職工醫(yī)保：不低于85%
居民醫(yī)保：不低于60%