3分鐘內(nèi)完成線上申請(qǐng)
2025年云南昭通居民可通過手機(jī)端快速辦理門特（門診特殊病種）業(yè)務(wù)，覆蓋申報(bào)、查詢、備案等全流程。
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
適用人群
- 參保類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等國(guó)家規(guī)定特殊病種。
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證原件或電子證件。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷資料或診斷書。
- 醫(yī)保信息：有效醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
二、手機(jī)辦理操作流程
渠道選擇
- 方式一：通過“云南醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“智慧醫(yī)保”進(jìn)入小程序。
- 方式二：微信搜索“云南智慧醫(yī)保”小程序，直接登錄辦理。
實(shí)名認(rèn)證與登錄
新用戶需完成手機(jī)號(hào)綁定及人臉識(shí)別認(rèn)證；已注冊(cè)用戶可直接使用電子社保卡或醫(yī)保賬號(hào)登錄。
業(yè)務(wù)辦理步驟
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1 選擇“門慢門特申報(bào)” 區(qū)分“慢性病”與“特殊病”類型 2 上傳診斷證明、檢查報(bào)告 需清晰拍攝或掃描PDF文件 3 填寫個(gè)人病史及治療方案 確保與醫(yī)院記錄一致 4 提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核 審核周期通常為3-5個(gè)工作日 結(jié)果查詢與備案
- 審核通過后，可在“我的申報(bào)記錄”中下載電子版門特證。
- 異地就醫(yī)需額外辦理線上備案，通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”提交就醫(yī)地信息。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
審核失敗原因
- 材料不全：如缺少醫(yī)院公章或檢查報(bào)告。
- 信息不一致：病歷記錄與申報(bào)內(nèi)容沖突。
有效期與續(xù)辦
- 門特證有效期為1年，到期前30天可通過“自動(dòng)續(xù)期”功能提交近3個(gè)月復(fù)診記錄。
- 長(zhǎng)期臥床患者可申請(qǐng)視頻認(rèn)證替代線下復(fù)查。
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%-75%。
- 直接結(jié)算：已備案的異地門特費(fèi)用支持跨省直接刷卡結(jié)算。
手機(jī)辦理門特大幅簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線下流程，實(shí)現(xiàn)零跑腿、全天候服務(wù)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因信息錯(cuò)誤延誤審核。若遇系統(tǒng)故障或政策調(diào)整，可通過“云南12345熱線”或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上客服實(shí)時(shí)咨詢。