2025年廣西崇左市門診特殊慢性病種共38種，涵蓋心血管、代謝、精神等多領(lǐng)域疾病。
根據(jù)廣西醫(yī)療保障局2025年最新政策，崇左市門診特殊慢性病種包含38種疾病，患者可憑相關(guān)材料申請待遇資格，享受門診醫(yī)療費用報銷。政策新增8個病種，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算流程，并調(diào)整報銷比例與起付標準。
一、門診特殊慢性病種分類及新增病種
新增病種（2025年新增）
- 耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（中度及以上）、抑郁癥（重度）。
- 原“慢性腎功能不全/腎透析”拆分為慢性腎功能不全（非腎透析）和腎透析兩類，細化待遇標準。
原有病種（部分列舉）
- 心血管系統(tǒng)：冠心病、高血壓（非高危/高危組）、慢性心力衰竭。
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。
- 呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（輕度需排除）。
- 精神疾病：嚴重精神障礙（如精神分裂癥）、抑郁癥（輕中度需其他評估）。
- 其他：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
二、報銷政策與待遇標準
報銷比例與起付線
病種類型 居民醫(yī)保報銷比例 職工醫(yī)保報銷比例 起付標準（元/年） 高血壓（非高危組） 80% 85% 0 糖尿病 75% 80% 200 惡性腫瘤 85% 90% 免除 腎透析 參照住院 參照住院 合并住院計算 特殊保障機制
- “兩病”專項：高血壓、糖尿病年度最高報銷2000元，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高至85%。
- 重特大疾病：腎透析、惡性腫瘤等門診費用合并住院年度限額，職工醫(yī)保年度最高支付限額可達10萬元。
- 困難群體傾斜：特困人員報銷比例100%，低保對象90%，年度限額上浮20%。
三、申請流程與材料要求
辦理條件
- 參保人員需滿足基本醫(yī)保繳費要求（如在職職工正常參保、退休人員累計繳費滿25年）。
- 提供近2年病歷、確診檢查報告（如影像學(xué)、實驗室檢測）及《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。
辦理渠道
- 線上：通過“廣西醫(yī)保”APP、廣西數(shù)字政務(wù)平臺提交材料，3個工作日內(nèi)審核。
- 線下：攜帶材料至崇左市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理。
四、異地就醫(yī)與結(jié)算
直接結(jié)算范圍
- 區(qū)內(nèi)：38種病種全覆蓋，可在選定的3家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 跨省：新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5個病種支持直接結(jié)算，覆蓋全國1711家醫(yī)療機構(gòu)。
結(jié)算規(guī)則
- 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即按就醫(yī)地醫(yī)保目錄、崇左市報銷標準結(jié)算。
- 未備案或非急診跨省就醫(yī)者，報銷比例下降10%-20%。
五、其他注意事項
年度限額與限制
- 單病種年度報銷限額獨立計算（如冠心病2000元），重特大疾病合并住院限額。
- 住院期間不可同時享受門診慢性病待遇。
動態(tài)調(diào)整機制
自治區(qū)醫(yī)保部門每年根據(jù)基金運行情況調(diào)整病種范圍與報銷比例，建議關(guān)注“廣西醫(yī)保”公眾號獲取更新。
：2025年崇左市門診特殊慢性病政策通過擴增病種、優(yōu)化報銷比例及異地結(jié)算，顯著減輕患者負擔(dān)。參保人員需根據(jù)疾病類型準備材料，優(yōu)先選擇線上渠道辦理，關(guān)注政策動態(tài)以充分利用醫(yī)保福利。
