線上申請(qǐng)需通過(guò)“陜西醫(yī)?！盇PP或“西安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)完成，審核周期10個(gè)工作日
2025年陜西西安門診特殊病種（門特） 手機(jī)申請(qǐng)需先確認(rèn)病種資格，通過(guò)官方醫(yī)保平臺(tái)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。參保人可登錄“陜西醫(yī)保”APP或“西安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，按指引完成實(shí)名認(rèn)證、信息填報(bào)及材料上傳，無(wú)需線下跑腿即可完成申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
需為西安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病、高血壓（合并并發(fā)癥）、冠心病等30余種疾病，具體可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢完整目錄。
二、線上申請(qǐng)流程
準(zhǔn)備材料
- 身份證或社會(huì)保障卡（正反面照片）
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需注明病種、診斷時(shí)間，加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料（包括門診病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在平臺(tái)下載填寫后掃描上傳）
平臺(tái)操作步驟
操作環(huán)節(jié) “陜西醫(yī)?！盇PP “西安醫(yī)保”微信公眾號(hào) 登錄入口 首頁(yè)“個(gè)人中心”→ 注冊(cè)/登錄賬號(hào) 菜單欄“服務(wù)大廳”→ “門特申請(qǐng)” 身份認(rèn)證 填寫姓名、身份證號(hào)，完成人臉識(shí)別 綁定社?？?電子醫(yī)保憑證 病種選擇 “業(yè)務(wù)辦理”→ “門特申請(qǐng)”→ 選擇對(duì)應(yīng)病種 “病種認(rèn)定”→ 勾選疾病類型 材料上傳 按提示上傳診斷證明、病歷等材料（PDF或JPG格式） 拍照上傳材料，確保清晰完整 提交與查詢 確認(rèn)信息后提交，通過(guò)“申請(qǐng)進(jìn)度”查詢結(jié)果 提交后接收短信通知，或在“我的申請(qǐng)”中查看 審核與結(jié)果通知
- 提交后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)消息推送。
- 審核通過(guò)后，門特資格即時(shí)生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；未通過(guò)需按提示補(bǔ)充材料。
三、待遇享受與管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在申請(qǐng)時(shí)選定1家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院和1家慢性病藥店，一年內(nèi)不得變更（因病情或居住地變化除外）。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
人員類型 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 起付線 在職職工 80% 70% 60% 200元 退休人員 85% 75% 65% 200元 復(fù)審要求
- 甲狀腺功能異常、癲癇等13種病種需每2年復(fù)審，逾期未審將暫停待遇。
- 復(fù)審可通過(guò)原申請(qǐng)平臺(tái)提交最新診斷證明和病歷，流程與首次申請(qǐng)一致。
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
診斷證明需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字，檢查報(bào)告需為申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)出具。代辦說(shuō)明
家屬可代為申請(qǐng)，需額外上傳代辦人身份證及申請(qǐng)人授權(quán)委托書（平臺(tái)可下載模板）。線下輔助渠道
線上申請(qǐng)遇困難可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助辦理，咨詢電話：029-12393。
通過(guò)手機(jī)申請(qǐng)門特可大幅縮短辦理時(shí)間，參保人需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度。資格生效后，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)將自動(dòng)結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人僅支付自付金額。定期復(fù)審是維持待遇的關(guān)鍵，建議提前3個(gè)月準(zhǔn)備相關(guān)材料。
