二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，線上線下均可辦理
在貴州省銅仁市，門診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，并支持線上線下多渠道辦理，流程便捷高效。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.參保范圍：參加銅仁市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 2.病種要求：患有《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的慢性病或特殊疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 3.治療狀態(tài)：需長(zhǎng)期在門診治療，且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
二、所需材料
| 材料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 《銅仁市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表》 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫，需兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師（至少1名副主任醫(yī)師）簽字 |
| 病歷資料 | 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）及近1個(gè)月相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告 |
| 身份證明 | 醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?、身份證復(fù)印件各1份 |
| 其他材料 | 診斷建議書、1寸紅底照片（部分病種需要） |
三、辦理流程
（一）線下辦理
- 在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診治療時(shí)，直接向醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
- 由兩名醫(yī)師鑒定并簽名，醫(yī)保辦確認(rèn)后上報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核（時(shí)限≤20個(gè)工作日）。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) 轉(zhuǎn)外或駐外參保人員可向銅仁市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料進(jìn)行認(rèn)定。
（二）線上辦理
- 登錄后填報(bào)信息、上傳材料并完成人臉核驗(yàn)，提交至門診慢特病申辦醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核結(jié)果通過(guò)APP反饋，審核通過(guò)后可下載《醫(yī)療證》電子版。
1.貴州醫(yī)保APP/公眾號(hào)
2.貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 網(wǎng)上傳材料申辦，審核通過(guò)后《醫(yī)療證》通過(guò)郵寄送達(dá)。
四、辦理時(shí)限
| 辦理方式 | 時(shí)限說(shuō)明 |
|---|---|
| 線下辦理 | 資料齊全即到即辦（醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定）；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核≤20個(gè)工作日 |
| 線上辦理 | 受理后10個(gè)工作日辦結(jié) |
五、注意事項(xiàng)
1.復(fù)審要求 部分病種需定期復(fù)審，復(fù)審期限從2025年1月起重新計(jì)算，需在截止日前3個(gè)月申請(qǐng)。
2.異地就醫(yī) 省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)需備案后結(jié)算（限10種特定病種）。
3.多病種疊加 可申報(bào)兩種病種，年度支付限額為最高病種限額與500元定額之和。
參保人員可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)靈活辦理，建議提前準(zhǔn)備完整材料以提高審核效率。具體政策可咨詢銅仁市醫(yī)保局或通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”查詢。
