2025 年吉林遼源門診特殊病種包含多種慢性病與重大疾病等。在吉林遼源，符合條件的參保人員，患有以下疾病可申請(qǐng)門診特殊病種，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、慢性病種
- 高血壓（3 級(jí)及以上）：血壓長期處于較高水平，收縮壓達(dá)到 180mmHg 及以上，或舒張壓達(dá)到 110mmHg 及以上?；颊咝杼峁┒?jí)及以上醫(yī)院診斷證明，以證明病情符合高血壓 3 級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)。
- 糖尿病（伴并發(fā)癥）：糖尿病患者出現(xiàn)如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥。同樣需二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，明確并發(fā)癥的存在及診斷依據(jù) 。
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。醫(yī)院診斷證明需詳細(xì)說明冠心病的診斷方式，如心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等結(jié)果 。
- 其他慢性病：還包括如慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外后遺癥、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等，具體可參考相關(guān)文件鏈接。這些疾病申請(qǐng)時(shí)，都需按要求提供對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等材料 。
二、重大疾病病種
- 惡性腫瘤（含放化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、康復(fù)期）
- 放化療：利用放射線或化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞。報(bào)銷范圍包含藥品費(fèi)、檢查費(fèi)和治療費(fèi)，如放療定位費(fèi)、化療藥物費(fèi)用等 。
- 介入治療：通過血管或非血管途徑，將特殊器械導(dǎo)入腫瘤部位進(jìn)行治療。如腫瘤血管栓塞術(shù)，相關(guān)手術(shù)耗材、藥品費(fèi)用等可報(bào)銷 。
- 生物靶向藥物治療：使用針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定靶點(diǎn)的藥物治療。報(bào)銷時(shí)需符合醫(yī)保規(guī)定的靶向藥物目錄及適應(yīng)癥 。
- 內(nèi)分泌治療：適用于部分激素依賴性腫瘤。相關(guān)內(nèi)分泌治療藥物費(fèi)用在報(bào)銷范圍內(nèi) 。
- 康復(fù)期：腫瘤患者經(jīng)過主要治療后的康復(fù)階段，相關(guān)必要的檢查、藥物費(fèi)用等可申請(qǐng)報(bào)銷 。
- 腎透析（血液透析、腹膜透析、非透析治療）
- 血液透析：通過機(jī)器將患者血液引出體外，經(jīng)過透析器凈化后再回輸體內(nèi)。報(bào)銷范圍包括透析耗材、透析液費(fèi)用等 。
- 腹膜透析：利用人體腹膜作為透析膜，將透析液注入腹腔進(jìn)行物質(zhì)交換。腹膜透析液、腹膜透析管等相關(guān)費(fèi)用可報(bào)銷 。
- 非透析治療：針對(duì)慢性腎功衰竭患者，在未進(jìn)行透析階段的保守治療費(fèi)用，如藥物治療等 。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植、干細(xì)胞移植、腸移植、角膜移植、胰腺移植等術(shù)后）：器官移植后，患者需長期服用抗排異藥物，這些藥物費(fèi)用及相關(guān)檢查費(fèi)用，如血藥濃度監(jiān)測(cè)等，可按規(guī)定報(bào)銷 。
- 其他重大疾病：像再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷范圍，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，可參考相關(guān)文件鏈接。
三、其他特殊病種
- 嚴(yán)重精神障礙：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、本市持證精神殘疾人相關(guān)精神疾病等 。
- 肺結(jié)核：肺結(jié)核規(guī)范治療階段的藥品、檢查等費(fèi)用可報(bào)銷 。
- 老年性白內(nèi)障：門診手術(shù)治療等相關(guān)費(fèi)用在報(bào)銷范圍內(nèi) 。
- 兒童相關(guān)特殊病種：如兒童 Ⅰ 型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥等，為兒童特殊群體提供醫(yī)療保障 。
2025 年吉林遼源門診特殊病種涵蓋多種慢性病、重大疾病及其他特殊病種，參保人員若患有上述疾病，可按規(guī)定流程申請(qǐng)門診特殊病種待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體申請(qǐng)流程和報(bào)銷比例等詳細(xì)政策，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。
