49種普通慢性病、44種特殊慢性病
2025年海南屯昌縣居民辦理門診慢特病需滿足明確的疾病類型、醫(yī)學(xué)證明及參保條件，享受醫(yī)保目錄內(nèi)治療費(fèi)用的專項(xiàng)報(bào)銷。
一、病種范圍
普通慢性病
- 涵蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等49種疾病，需長期門診治療且診療方案明確。
- 新增風(fēng)濕性心臟病、阿爾茨海默病等11類疾病，適應(yīng)老齡化社會(huì)需求。
特殊慢性病
- 包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等44種重癥，覆蓋血液透析、罕見病專項(xiàng)治療。
- 報(bào)銷封頂線提升至8萬元/年，減輕高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
| 類別 | 病種數(shù)量 | 報(bào)銷比例（屯昌縣） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通 | 49 | 60%-80% | 5000元 |
| 特殊 | 44 | 70%-90% | 80000元 |
二、認(rèn)定條件
醫(yī)學(xué)診斷
- 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明，含病理報(bào)告或出院小結(jié)（加蓋公章）。
- 特定病種（如惡性腫瘤）要求三甲醫(yī)院確診。
治療記錄
- 提供近1年內(nèi)的持續(xù)治療證據(jù)，如血糖監(jiān)測(cè)記錄、影像學(xué)報(bào)告。
- 特殊治療（如放化療）需附方案說明及執(zhí)行記錄。
參保狀態(tài)
- 居民醫(yī)保或職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿2年，且當(dāng)前狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)者需提前完成醫(yī)保備案。
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件，1寸照片2張。
- 病種材料：《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章）、診斷證明、近半年病歷及檢查報(bào)告。
提交審核
- 線下：屯昌縣醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)初審。
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料，支持電子簽名認(rèn)證。
待遇生效
審核通過后，次月1日起享受報(bào)銷，有效期最長5年（癌癥等重癥終身有效）。
海南屯昌縣門診慢特病政策通過病種擴(kuò)容、材料簡化、報(bào)銷提額等舉措，全面提升慢性病保障水平。患者需關(guān)注年度申報(bào)時(shí)間（通常為3月31日前），避免錯(cuò)過辦理周期。建議通過官方渠道獲取最新病種目錄及材料模板，確保申報(bào)合規(guī)高效。
