需符合特定病種范圍及參保要求
在遼寧沈陽申請?zhí)厥忾T診（門診慢特?。?，需滿足參保類型、病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)三方面條件，并按流程提交材料。以下是具體要求：
一、參保要求
| 參保類型 | 覆蓋人群 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。 |
| 居民醫(yī)保 | 沈陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。 |
二、病種范圍
（一）職工醫(yī)保病種（2025年最新）
包括惡性腫瘤（放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療）、血友?。ㄝp型/中型/重型）、透析、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病等共17種 。
（二）居民醫(yī)保病種（2023年最新）
在職工醫(yī)保病種基礎(chǔ)上，增加布魯氏菌病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、子宮內(nèi)膜異位癥、康復(fù)治療（未成年人）等15種，共41種（含Ⅰ類18種、Ⅱ類23種） 。
三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 認(rèn)定條件 | 說明 |
|---|---|
| 符合病種目錄 | 需屬于上述職工或居民醫(yī)保目錄內(nèi)的疾病 。 |
| 通過門診慢特病認(rèn)定程序 | 需提交病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核 。 |
四、辦理流程
（一）材料準(zhǔn)備
- 1.基礎(chǔ)材料：有效身份證件（社會(huì)保障卡或身份證）。與申報(bào)病種相關(guān)的近期完整病歷、檢查資料（如心電圖、冠脈造影等）。1張近期免冠1寸彩色照片。
- 2.特殊材料（部分病種需補(bǔ)充）：器官移植抗排異治療：需提供移植手術(shù)記錄。透析治療：需提供腎功能檢查報(bào)告。
（二）申報(bào)渠道
| 人員類型 | 申報(bào)方式 |
|---|---|
| 沈陽本地參保人 | 持材料至門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào) 。 |
| 省內(nèi)異地長期居住備案人員 | 向備案地醫(yī)保部門申請 。 |
| 省外異地長期居住備案人員 | 僅限惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異治療3種病種，通過“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP等線上申報(bào) 。 |
五、注意事項(xiàng)
- 職工醫(yī)保：長期有效，但連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用則終止 。
- 居民醫(yī)保：通常為5年，連續(xù)24個(gè)月未就醫(yī)則終止 。
1.待遇享受期：
2. 具體病種及標(biāo)準(zhǔn)可能調(diào)整，建議通過沈陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線確認(rèn) 。動(dòng)態(tài)調(diào)整：
3. 部分病種（如PCI術(shù)后抗凝治療）需在術(shù)后1年內(nèi)申報(bào) 。材料時(shí)效：
沈陽特殊門診申請需以參保類型為基礎(chǔ)，精準(zhǔn)匹配病種目錄，通過規(guī)范流程提交材料，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。符合條件的患者可顯著降低長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
