1-3個工作日內(nèi)完成初審反饋，15個工作日內(nèi)出具審核結(jié)果
2025年遼寧遼陽門特病（門診特殊病種）可通過“遼陽智慧醫(yī)?！盇PP、“遼陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕?strong>手機渠道申請辦理。申請人需符合參保狀態(tài)正常且病種在目錄范圍內(nèi)的條件，按要求上傳材料，經(jīng)審核通過后即可享受門特待遇，全程無需線下跑腿。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
需為遼陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，無欠費或凍結(jié)記錄。病種目錄
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿?。ê喜Y）、高血壓（合并癥） 等38種疾病，具體以遼寧省醫(yī)保局2025年公布目錄為準。未成年人專屬病種包括兒童生長激素缺乏癥、康復(fù)治療等。
二、手機申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面清晰照片（需完整顯示姓名、證件號） |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書（注明病種、診斷日期、醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章） |
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案章）或門診病歷+關(guān)鍵檢查報告（如病理報告、血糖監(jiān)測記錄） |
| 醫(yī)?？?憑證 | 社保卡照片或醫(yī)保電子憑證截圖（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活） |
三、手機申請流程詳解
線上渠道選擇
- “遼陽智慧醫(yī)?！盇PP：首頁點擊“門特申請”模塊，選擇對應(yīng)病種進入申報頁面。
- “遼陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：關(guān)注后進入“掌上服務(wù)大廳”，選擇“門診特殊病認定”事項。
信息填報與材料上傳
- 填寫個人參保信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話），選擇定點醫(yī)院（后續(xù)就醫(yī)需在此醫(yī)院）。
- 按提示上傳材料照片（確保文字清晰、無遮擋），提交前核對病種與材料是否匹配。
審核進度查詢與結(jié)果通知
- 提交后可在APP/公眾號“辦件進度”中實時查看狀態(tài)（初審1個工作日內(nèi)反饋，專家評審15個工作日內(nèi)完成）。
- 審核通過后，門特資格自動綁定至醫(yī)?？?/strong>，短信通知申請人；未通過可在線補充材料重新申請。
四、待遇享受與注意事項
報銷標準
- 報銷比例：基層醫(yī)療機構(gòu)70%-90%，三級醫(yī)院60%-85%（參照住院標準，無普通門診起付線）。
- 支付限額：按病種設(shè)定年度限額，如惡性腫瘤放化療5萬元/年，糖尿病（合并癥）8000元/年。
就醫(yī)規(guī)則
- 需在選定的定點醫(yī)院就診，每年可變更1次（通過手機提交變更申請）。
- 僅報銷與病種直接相關(guān)的費用（如糖尿病報銷降糖藥、血糖儀，感冒等非相關(guān)費用走普通門診）。
有效期與復(fù)審
長期有效病種：如惡性腫瘤、尿毒癥等；需復(fù)審病種：糖尿病、高血壓等每2-3年提交近期檢查報告（手機端可直接上傳復(fù)審材料）。
五、常見問題解決
- 材料上傳失敗：檢查照片大小（不超過5MB）、光線是否充足，或更換網(wǎng)絡(luò)后重試。
- 審核不通過：根據(jù)反饋補充材料（如診斷書未注明合并癥，需聯(lián)系醫(yī)院重新開具）。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地就醫(yī)備案的患者，可通過手機申請綁定居住地定點醫(yī)院，直接享受異地門特報銷。
通過手機辦理門特病申請，是遼陽市2025年醫(yī)?！?strong>零跑腿”服務(wù)的重要舉措。建議申請人提前與主治醫(yī)生確認材料完整性，確保診斷書與檢查報告符合認定標準，以縮短審核時間。如有疑問，可撥打0419-12393醫(yī)保熱線或通過“遼陽醫(yī)?！惫娞栐诰€咨詢。
