15個工作日內(nèi)辦結，全程最多跑一次
2025年四川自貢特殊病種手機辦理依托四川政務服務網(wǎng)、四川醫(yī)保公共服務平臺小程序及鹽e保智慧醫(yī)保平臺，參保人完成實名認證后在線填寫申請表、上傳病歷資料，部分病種需郵寄或現(xiàn)場核驗紙質(zhì)材料，審核通過后自動備案，享受職工醫(yī)保80%、居民醫(yī)保70% 的報銷比例，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等62個病種。
一、線上辦理條件與范圍
1. 參保與病種要求
- 參保身份：自貢市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，醫(yī)保狀態(tài)有效。
- 病種范圍：需符合四川省門診慢特病病種庫，分為慢性病33種（如高血壓2級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥）和特殊病29種（如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異）。
2. 病歷資料標準
- 醫(yī)療機構級別：需提供二級甲等及以上醫(yī)院出具的近1年診斷證明、住院病歷（加蓋鮮章）或門診病歷，以及相關檢查報告（如血糖監(jiān)測、影像學結果）。
- 特殊病種補充材料：腫瘤類需病理報告，器官移植需手術記錄及抗排異治療方案。
二、手機辦理平臺與流程
1. 平臺選擇與功能對比
| 平臺名稱 | 適用人群 | 辦理深度 | 特色功能 |
|---|---|---|---|
| 四川政務服務網(wǎng) | 所有參保人 | 全流程線上 | 材料預審、進度查詢 |
| 四川醫(yī)保公共服務平臺 | 智能手機用戶 | 全流程線上 | 親情賬戶綁定、移動支付 |
| 鹽e保智慧醫(yī)保平臺 | 老年人、操作不便者 | 視頻連線輔助辦理 | 智能應答、人工指導 |
2. 辦理步驟
- Step 1：實名認證
登錄平臺后完成身份證或社?？?/strong>實名認證，綁定醫(yī)保電子憑證。 - Step 2：在線申請
搜索“門診慢特病病種待遇認定”，選擇自貢市，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，上傳身份證正反面及病歷資料電子版（JPEG格式）。 - Step 3：材料核驗
系統(tǒng)自動預審通過后，病歷資料紙質(zhì)原件需郵寄或現(xiàn)場提交至指定醫(yī)療機構/醫(yī)保窗口核驗（地址：自貢市自流井區(qū)匯東路650號市醫(yī)療保障事務中心）。 - Step 4：審核備案
醫(yī)保部門組織專家評審，15個工作日內(nèi)反饋結果，通過后系統(tǒng)自動備案，慢性病次月生效，特殊病即時生效。
三、材料清單與注意事項
1. 必備材料
- 基礎材料：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（線上填寫）、有效身份證件電子版。
- 病歷資料：二級甲等及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷復印件（加蓋鮮章）、相關檢查報告。
- 特殊情形：精神類疾病需精神?？漆t(yī)院診斷證明，異地就醫(yī)需提前通過“四川醫(yī)保APP”備案。
2. 關鍵提示
- 辦理時限：承諾15個工作日內(nèi)辦結，遇節(jié)假日順延。
- 待遇享受：職工醫(yī)保慢性病年度支付限額1300-1800元，特殊病按住院標準報銷；居民醫(yī)保慢性病1000-1600元，特殊病參照住院比例。
- 復審要求：部分病種需每2-3年提交復審材料（如高血壓、糖尿?。?，超12個月未治療需重新申請。
2025年自貢特殊病種手機辦理通過“線上+線下”聯(lián)動，簡化流程并擴大病種覆蓋，參保人可通過多平臺便捷操作，實時查詢進度。建議提前確認病歷資料完整性，通過0813-8110312咨詢最新政策，確保及時享受醫(yī)保待遇。
