?2025年吉林通化特殊門(mén)診申請(qǐng)人群覆蓋率達(dá)92%?
2025年吉林通化特殊門(mén)診申請(qǐng)對(duì)象主要涵蓋以下四類(lèi)人群：?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者?、?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者?、?特定慢性病患者?及?罕見(jiàn)病患者?。具體條件需符合吉林省醫(yī)保局最新發(fā)布的《特殊病種門(mén)診治療管理辦法》規(guī)定。
?一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者?
- ?高血壓Ⅲ期?：需提供近一年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及連續(xù)6個(gè)月以上用藥記錄。
- ?糖尿病（合并并發(fā)癥）?：需確診糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的臨床檢查報(bào)告。
- ?惡性腫瘤放化療?：需病理學(xué)確診報(bào)告及治療計(jì)劃書(shū)，覆蓋門(mén)診放化療費(fèi)用。
?二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者?
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?：需移植手術(shù)記錄及當(dāng)前服用免疫抑制劑清單。
- ?血友病?：需凝血功能檢測(cè)報(bào)告及年度治療費(fèi)用預(yù)估方案。
- ?帕金森病?：需神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的病程評(píng)估及多巴胺類(lèi)藥物處方。
?三、特定慢性病患者?
- ?冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）?：需冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告及術(shù)后1年隨訪記錄。
- ?慢性腎功能衰竭（非透析）?：需GFR檢測(cè)值低于30ml/min的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?：需抗核抗體譜陽(yáng)性結(jié)果及至少兩種器官受累證據(jù)。
?四、罕見(jiàn)病患者?
- ?戈謝病?：需基因檢測(cè)報(bào)告及酶替代治療醫(yī)囑。
- ?肺動(dòng)脈高壓?：需右心導(dǎo)管檢查報(bào)告及靶向藥物使用證明。
申請(qǐng)時(shí)需攜帶?醫(yī)?？ā⑸矸葑C、病史資料?至通化市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇。?年度報(bào)銷(xiāo)額度根據(jù)病種差異為5000-10萬(wàn)元不等?，部分病種可申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。