58種病種范圍內(nèi)，吐魯番市可辦理的病種。
2025年，在新疆吐魯番市，參保人員可以為納入自治區(qū)統(tǒng)一門診慢特病病種目錄的疾病申請(qǐng)特殊門診待遇。該目錄由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定，共包含58個(gè)病種 ，旨在將治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病和特殊疾病門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障范圍 。吐魯番市作為自治區(qū)的統(tǒng)籌地區(qū)之一，其門診慢特病的病種范圍嚴(yán)格遵循此自治區(qū)級(jí)目錄，參保人員需在目錄內(nèi)的病種中申請(qǐng)認(rèn)定 。具體的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和辦理流程，需按照吐魯番市醫(yī)療保障部門的規(guī)定執(zhí)行 。
一、 自治區(qū)統(tǒng)一病種目錄 根據(jù)自治區(qū)政策，全疆建立了統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，實(shí)現(xiàn)了病種名稱和代碼的標(biāo)準(zhǔn)化 。吐魯番市的特殊門診病種完全依據(jù)此目錄執(zhí)行，確保了政策的規(guī)范性和公平性。
目錄制定與執(zhí)行 目錄由新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定，各統(tǒng)籌地區(qū)（包括吐魯番市）的醫(yī)保部門必須按規(guī)定執(zhí)行，不得自行增減 。此舉旨在規(guī)范全區(qū)保障制度，方便參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
目錄包含范圍 該目錄共納入58個(gè)門診慢特病病種，涵蓋了各統(tǒng)籌地區(qū)原有的全部病種，通過(guò)合并和規(guī)范表述，將原有的120個(gè)具體疾病整合為58個(gè)大項(xiàng)類別的病種 。這為吐魯番市提供了明確的政策依據(jù)。
病種動(dòng)態(tài)管理 病種目錄并非一成不變，而是實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各統(tǒng)籌地區(qū)會(huì)根據(jù)基金承受能力、疾病發(fā)生率等因素，在自治區(qū)目錄范圍內(nèi)選擇并確定本地執(zhí)行的病種 。
二、 吐魯番市可辦理的病種 吐魯番市的參保人員可申請(qǐng)的特殊門診病種，即為自治區(qū)58種門診慢特病目錄中包含的疾病。雖然具體到吐魯番市的58個(gè)病種完整官方名單在公開信息中未完全列出，但根據(jù)自治區(qū)目錄的普遍性，以下幾類重大慢性病和特殊疾病是明確包含在內(nèi)的。
重大慢性疾病 這類疾病通常需要長(zhǎng)期服藥和定期檢查，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。例如：
- 惡性腫瘤：包括各種癌癥的門診放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。
- 慢性腎功能衰竭：主要指需要長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療的患者。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：腎、肝等器官移植后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物。
- 結(jié)核：包括普通結(jié)核和耐藥性結(jié)核病 。
嚴(yán)重慢性病 這類疾病病程長(zhǎng)，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。例如：
- 糖尿病：特別是合并有心、腦、腎、眼、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
- 高血壓：達(dá)到Ⅲ級(jí)（極高危）或合并有心、腦、腎等靶器官損害。
- 冠心病：如慢性心功能不全、心絞痛、心肌梗塞后等。
- 肝硬化：失代償期肝硬化。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：伴有慢性呼吸衰竭或肺源性心臟病。
精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 這類疾病需要長(zhǎng)期藥物維持治療。例如：
- 嚴(yán)重精神障礙：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等 。
- 阿爾茨海默病：以及其他類型的癡呆。
- 腦卒中：后遺癥期，需長(zhǎng)期康復(fù)和藥物治療。
- 癲癇。
- 帕金森病。
下表列舉了部分明確屬于自治區(qū)門診慢特病目錄的病種及其特點(diǎn)：
病種大類 | 具體病種示例 | 主要治療方式/特點(diǎn) | 是否屬于自治區(qū)58種目錄 |
|---|---|---|---|
腫瘤類 | 惡性腫瘤 | 門診放化療、靶向、免疫治療 | 是 |
代謝與器官功能衰竭 | 糖尿病（合并癥） | 長(zhǎng)期用藥，控制并發(fā)癥 | 是 |
慢性腎功能衰竭（透析） | 血液透析、腹膜透析 | 是 | |
器官移植術(shù)后 | 長(zhǎng)期服用抗排異藥物 | 是 | |
感染與免疫 | 結(jié)核 | 規(guī)范抗結(jié)核藥物治療 | 是 |
耐藥性結(jié)核病 | 特殊抗結(jié)核藥物治療 | 是 | |
精神與神經(jīng) | 嚴(yán)重精神障礙 | 藥物維持治療 | 是 |
阿爾茨海默病 | 長(zhǎng)期用藥延緩進(jìn)展 | 是 |
三、 辦理流程與待遇 要享受特殊門診待遇，參保人員需先完成病種待遇認(rèn)定。符合條件的參保人員，可憑有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，以及病歷、檢查報(bào)告等能證明所患疾病的材料，填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》進(jìn)行申請(qǐng) 。認(rèn)定通過(guò)后，即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
2025年在吐魯番市，特殊門診的辦理病種嚴(yán)格遵循新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一的58種門診慢特病目錄。該目錄覆蓋了惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后、嚴(yán)重精神障礙、糖尿病、高血壓、結(jié)核等多種治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的重大慢性病和特殊疾病。吐魯番市的參保人員需根據(jù)自身病情，對(duì)照自治區(qū)目錄，準(zhǔn)備相應(yīng)材料，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)病種待遇認(rèn)定，通過(guò)后即可享受醫(yī)?；饘?duì)相關(guān)門診費(fèi)用的保障。