8類20個病種
2025年江蘇無錫特殊病種申請需滿足病種范圍、參保類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料流程四類核心條件，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，具體政策以無錫市醫(yī)保局最新公示為準(zhǔn)。
一、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入病種
- 職工醫(yī)保：涵蓋惡性腫瘤（放化療）、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病等8類20種，含治療方式（如器官移植術(shù)后抗排異治療）。
- 居民醫(yī)保：擴(kuò)展至丙型肝炎、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，部分病種限定專科醫(yī)院診斷（如精神類疾病需市精神衛(wèi)生中心確診）。
病種類型 職工醫(yī)保覆蓋 居民醫(yī)保覆蓋 指定診斷機(jī)構(gòu) 惡性腫瘤 是 是 市人民醫(yī)院、婦幼（限婦科腫瘤） 精神類疾病 是 是 市精神衛(wèi)生中心 器官移植術(shù)后 是 是 江大附屬醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院 診斷要求
- 需由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如無錫市二院、中醫(yī)院）經(jīng)治醫(yī)師填寫特殊病種審批表，并提供連續(xù)就醫(yī)記錄（如糖尿病需并發(fā)癥證明）。
- 部分病種需定期復(fù)審（如阿爾茨海默癥需提供半年內(nèi)住院或三次門診記錄）。
二、參保與材料條件
參保類型
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請，但報銷比例和年度限額差異顯著。例如，職工醫(yī)保對惡性腫瘤靶向藥報銷比例更高。
申請材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?、1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：二級醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告（如病理切片、透析記錄）、病史資料（至少兩年內(nèi)住院或門診記錄）。
三、辦理流程與時效
登記流程
- 步驟1：患者攜帶材料至市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院）醫(yī)保辦審核，通過后蓋章登記。
- 步驟2：3日內(nèi)至定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院備案，有效期3年。
時間限制
受理時間為每月1—24日工作日，法定節(jié)假日除外。
無錫特殊病種政策注重病種精準(zhǔn)覆蓋與流程簡化，但需注意地區(qū)差異和材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)保局或社區(qū)服務(wù)中心，確保符合最新動態(tài)調(diào)整要求。