2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)特病申請(qǐng)人群覆蓋范圍廣泛，主要包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療等重大疾病患者，以及部分罕見(jiàn)病和慢性病患者。
2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)特?。ㄌ厥饧膊。┑纳暾?qǐng)對(duì)象主要為患有特定重大疾病或慢性病的本地參保人員，需滿(mǎn)足疾病種類(lèi)、病情嚴(yán)重程度及參保狀態(tài)等條件。以下是具體申請(qǐng)人群及要求：
（一）門(mén)特病申請(qǐng)的基本條件
疾病范圍
門(mén)特病涵蓋多種重大疾病，包括但不限于：- 惡性腫瘤：需經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診，處于治療或康復(fù)階段。
- 慢性腎功能衰竭：需長(zhǎng)期透析或腎移植術(shù)后。
- 器官移植后抗排斥治療：僅限心臟、肝臟、肺等大器官移植患者。
- 血友病：需凝血因子缺乏并需長(zhǎng)期替代治療。
- 再生障礙性貧血：需骨髓移植或長(zhǎng)期藥物治療。
- 其他：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥等。
參保要求
申請(qǐng)人須為嘉峪關(guān)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病情證明
需提供三級(jí)醫(yī)院及以上的確診證明、病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，部分疾病需專(zhuān)家評(píng)審。
（二）門(mén)特病申請(qǐng)的具體人群分類(lèi)
重大疾病患者
包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后患者等，需提供手術(shù)記錄、病理報(bào)告或活檢結(jié)果。慢性病患者
如糖尿病合并腎病、心腦血管疾病后遺癥等，需長(zhǎng)期藥物治療且病情穩(wěn)定。罕見(jiàn)病患者
如戈謝病、法布雷病等，需提供基因檢測(cè)報(bào)告及專(zhuān)家診斷意見(jiàn)。特殊治療需求人群
如需長(zhǎng)期使用高值藥品（如靶向藥、免疫制劑）的患者，需藥品適應(yīng)癥與門(mén)特病目錄匹配。
（三）門(mén)特病申請(qǐng)流程及注意事項(xiàng)
申請(qǐng)流程
- 提交材料：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)表，附身份證、醫(yī)?？?、病歷等。
- 審核評(píng)審：由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審，符合條件的納入門(mén)特病管理。
- 結(jié)果公示：通過(guò)后享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇，每年需復(fù)審。
報(bào)銷(xiāo)政策
門(mén)特病患者可享受更高比例報(bào)銷(xiāo)（如職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%-70%），部分藥品實(shí)行定額管理。動(dòng)態(tài)管理
門(mén)特病資格每年復(fù)審，病情變化或治療結(jié)束需及時(shí)申報(bào)調(diào)整。
以下為嘉峪關(guān)市2025年門(mén)特病主要病種及報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比表：
| 病種分類(lèi) | 代表性疾病 | 報(bào)銷(xiāo)比例（職工醫(yī)保） | 報(bào)銷(xiāo)比例（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌等 | 85%-90% | 70%-75% |
| 器官移植術(shù)后 | 腎移植、肝移植等 | 80%-85% | 65%-70% |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析治療、腎移植術(shù)后 | 90% | 75% |
| 血友病 | 中重型血友病 | 95% | 80% |
| 罕見(jiàn)病 | 戈謝病、法布雷病等 | 90%-95% | 75%-80% |
2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例提升，切實(shí)減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的患者需及時(shí)準(zhǔn)備材料，按規(guī)定流程申請(qǐng)，確保享受醫(yī)保保障。