2025年福建福州支持異地辦理門(mén)診慢特病，線上線下均可操作，覆蓋病種范圍逐步擴(kuò)大。
福建福州的參保人員可在異地辦理門(mén)診慢特病相關(guān)手續(xù)，包括病種認(rèn)定和異地就醫(yī)備案，且政策允許通過(guò)線上或線下多種渠道完成，極大便利了跨地區(qū)居住或臨時(shí)外出的患者。目前全國(guó)范圍內(nèi)已有10種門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，福州作為試點(diǎn)城市之一，也同步執(zhí)行這一政策。
（一）辦理?xiàng)l件與途徑
病種認(rèn)定
- 線下認(rèn)定：需在福州具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院（如二級(jí)及以上醫(yī)院）由主治及以上醫(yī)師填寫(xiě)備案表，經(jīng)醫(yī)院審核后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上認(rèn)定：通過(guò)“閩政通”或“福建醫(yī)療保障”小程序上傳病歷資料，部分情況可憑承諾書(shū)簡(jiǎn)化流程。
異地就醫(yī)備案
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，備案后可在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
| 辦理方式 | 適用場(chǎng)景 | 所需材料 | 時(shí)效性 |
|---|---|---|---|
| 線下認(rèn)定 | 本地醫(yī)院就診后申請(qǐng) | 備案表、病歷資料、診斷證明 | 即時(shí)或3-5個(gè)工作日 |
| 線上認(rèn)定 | 異地居住或不便線下辦理 | 電子病歷、承諾書(shū)（部分情況） | 1-3個(gè)工作日 |
| 異地就醫(yī)備案 | 跨省長(zhǎng)期或臨時(shí)就醫(yī) | 身份證、社?？?、居住證明（可選） | 即時(shí)生效或2-3個(gè)工作日 |
（二）覆蓋病種與結(jié)算規(guī)則
直接結(jié)算病種
- 10種全國(guó)通用病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
- 其他病種：需自費(fèi)后回福州手工報(bào)銷(xiāo)。
結(jié)算政策
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品和服務(wù)項(xiàng)目按福州標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，但支付范圍遵循就醫(yī)地規(guī)定。
| 病種類(lèi)型 | 是否支持直結(jié) | 結(jié)算方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 10種全國(guó)病種 | 是 | 就醫(yī)地直接結(jié)算 | 需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)通服務(wù) |
| 非全國(guó)病種 | 否 | 自費(fèi)后回福州報(bào)銷(xiāo) | 需保留全額繳費(fèi)憑證 |
（三）操作流程與注意事項(xiàng)
線上操作步驟
- 下載“閩政通APP”→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”→提交材料并查詢(xún)進(jìn)度。
- 備案可通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序快速完成。
關(guān)鍵提示
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢(xún)：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP篩選支持直結(jié)的醫(yī)院。
- 時(shí)效限制：異地長(zhǎng)期備案有效期通?！?個(gè)月，臨時(shí)備案≥6個(gè)月。
福州的門(mén)診慢特病異地辦理政策體現(xiàn)了“便民化”導(dǎo)向，通過(guò)技術(shù)賦能和規(guī)則統(tǒng)一，顯著降低了患者的跨地區(qū)就醫(yī)負(fù)擔(dān)。無(wú)論是病種認(rèn)定還是費(fèi)用結(jié)算，均以“參保地權(quán)益保障”為核心，同時(shí)靈活適應(yīng)不同人群需求。