自貢市門特申請需滿足基本醫(yī)保參保滿1年、患指定慢性病或重大疾病、經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)確診三大核心條件。
在自貢市申請門診特殊疾病（簡稱門特）待遇，需同時滿足參保資格、疾病范圍及醫(yī)學(xué)診斷三大維度要求，具體標(biāo)準(zhǔn)由自貢市醫(yī)療保障局根據(jù)四川省醫(yī)保政策制定并動態(tài)調(diào)整。
一、基本參保條件
參保年限要求
申請人需連續(xù)參加自貢市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）滿12個月，且申請時參保狀態(tài)正常。對于斷繳后補繳的情況，補繳月份不計入連續(xù)參保時間。參保類型限制
不同參保類型對應(yīng)的門特病種范圍和報銷比例存在差異，具體對比如下：參保類型 適用門特病種數(shù)量 年度報銷限額 起付線標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保 45種 5-15萬元 200-800元 居民醫(yī)保 32種 2-8萬元 100-500元
二、疾病范圍認定
慢性病類門特
包括高血壓（伴靶器官損害）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病等23種常見慢性病，申請時需提供近6個月內(nèi)的二級及以上醫(yī)院確診病歷及持續(xù)治療記錄。重大疾病類門特
涵蓋惡性腫瘤（含放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等12種重癥疾病，此類病種無參保年限限制，但需每季度復(fù)核病情。特殊病種補充
2025年新增阿爾茨海默病、重癥肌無力等5種病種，申請時需額外提交認知功能評估報告或肌電圖等特異性檢查結(jié)果。
三、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷機構(gòu)資質(zhì)
僅自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院等8家定點醫(yī)院出具的診斷證明有效，異地就醫(yī)患者需提供全國互認的三甲醫(yī)院診斷材料。檢查項目要求
不同門特病種對應(yīng)的必備檢查項目差異顯著，例如：病種名稱 必備檢查項目 檢查有效期 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白 3個月 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 6個月 尿毒癥 腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)檢測 1個月 病情程度標(biāo)準(zhǔn)
部分病種設(shè)有量化指標(biāo)，如高血壓需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg，糖尿病要求糖化血紅蛋白≥7.5%。
在自貢市申請門特待遇需嚴格遵循參保資格、疾病分類及醫(yī)學(xué)診斷三重標(biāo)準(zhǔn)，建議申請人提前通過自貢醫(yī)保APP查詢定點醫(yī)院名單及病種目錄，并準(zhǔn)備完整的診療資料以提高審核通過率。