53個病種納入2025年南昌門診特病范圍，職工與居民醫(yī)保病種統(tǒng)一，新增強直性脊柱炎、抑郁癥等10余種疾病。
2025年南昌市門診特殊慢性病（特?。┺k理流程全面優(yōu)化，覆蓋病種認定、材料提交、評審時效及待遇享受全環(huán)節(jié)，支持線上醫(yī)院端申報、線下通辦等多元化方式，材料審核通過后次月即可享受待遇。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 南昌市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 異地安置人員可選擇安置地兩家定點醫(yī)院就診。
病種目錄
統(tǒng)一調(diào)整為53個病種，取消職工與居民醫(yī)保差異，新增病種如下表：
| 類別 | 新增病種示例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（重癥） | 強直性脊柱炎、重癥肌無力 | 職工60萬/居民50萬（與住院共享） |
| Ⅱ類（普通） | 焦慮癥、抑郁癥、慢性腎?、笃?/td> | 按病種單獨設(shè)定（如高血壓5000元） |
二、申報材料與流程
必備材料
- 身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院小結(jié)、檢查報告（住院病史需加蓋醫(yī)院公章）。
辦理渠道
- 線上申請：
- 醫(yī)院公眾號：如南昌大學(xué)一附院通過“醫(yī)保宣傳-慢病申報”提交。
- 醫(yī)保平臺：江西智慧醫(yī)保APP、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)。
- 線下辦理：
- 定點醫(yī)院窗口：填寫《門診特病認定申請表》，由醫(yī)院初審后統(tǒng)一報送醫(yī)保局。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：支持異地材料受理（需每月18日前提交）。
- 線上申請：
三、評審與待遇規(guī)則
時效與變更
- 評審周期：15個工作日內(nèi)完成，線上渠道可縮短至即時審批。
- 定點醫(yī)院變更：每年11月底前提交變更表，經(jīng)新機構(gòu)同意后生效。
待遇期限與續(xù)辦
- 首次享受：評審?fù)ㄟ^次月起生效。
- 續(xù)辦要求：病種到期前2個月內(nèi)重新申報，逾期未通過則終止待遇。
2025年南昌門診特病政策顯著提升便利性與公平性，通過簡化材料、統(tǒng)一標準、擴展線上服務(wù)，確保參保人高效享受長期用藥與治療保障。建議患者提前核對病種認定標準，選擇最適合的申報渠道，避免因材料不全延誤待遇。