參保人員需正常參加慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患規(guī)定的67種門診慢特病范圍內(nèi)疾病且需長(zhǎng)期使用處方藥，可通過(guò)甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申報(bào)或線下向具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)表及相關(guān)資料，經(jīng)受理認(rèn)定、備案確認(rèn)后享受待遇。
2025年1月1日起，慶陽(yáng)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，優(yōu)化了報(bào)銷流程。以下為您詳細(xì)介紹辦理門診慢特病的相關(guān)事宜。
（一）政策概述
自2025年1月1日起，慶陽(yáng)市職工和居民的門診慢特病病種范圍統(tǒng)一擴(kuò)展至67種，每人可申報(bào)最多兩個(gè)病種。這一政策旨在擴(kuò)大保障范圍，讓更多慢性病患者享受醫(yī)保利好，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）待遇享受條件
- 參保要求：正常參加慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
- 資格認(rèn)定：按規(guī)定程序通過(guò)門診慢特病待遇資格認(rèn)定。
（三）申請(qǐng)流程
- 提交申請(qǐng)
- 線上申請(qǐng)：符合條件的參保人員可以在甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行線上申報(bào)。
- 線下申請(qǐng)：線下到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市醫(yī)保局門戶網(wǎng)站公布）提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》及病歷、處方等相關(guān)材料。
- 受理認(rèn)定
- 市內(nèi)通辦：門診慢特病受理認(rèn)定實(shí)行市內(nèi)通辦，參保人可在市內(nèi)居住地或工作地就近申報(bào)。
- 認(rèn)定時(shí)間：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)完成認(rèn)定，并將結(jié)果反饋給參保人員。
- 備案確認(rèn)
- 備案流程：具備鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過(guò)后，將認(rèn)定結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 結(jié)果告知：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于5個(gè)工作日內(nèi)錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并將認(rèn)定結(jié)果通過(guò)短信、電話或書面方式告知參保人員，根據(jù)需要向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》；參保人員也可通過(guò)電話咨詢或到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。
（四）就醫(yī)結(jié)算
- 省內(nèi)就醫(yī)：參保人員在省內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可持醫(yī)保碼、身份證或社?？?，在參與醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算。
- 省外就醫(yī)：辦理跨省異地就醫(yī)備案，在省外就醫(yī)同樣享有直接結(jié)算資格。對(duì)于未能直接結(jié)算的就醫(yī)費(fèi)用，參保人員能夠通過(guò)手工報(bào)銷的方式獲得補(bǔ)償。
（五）認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
| 區(qū)/縣 | 門診慢特病認(rèn)定醫(yī)院 | 具體辦理窗口 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)市人民醫(yī)院 | 門診樓體檢中心607室 | 0934 - 5908999 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 | 門診一樓醫(yī)保窗口 | 0934 - 6465607 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 | 門診12樓體檢中心 | 0934 - 5946666 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)市婦幼保健院 | 門診一樓醫(yī)保窗口 | 0934 - 8608305 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)市康復(fù)醫(yī)院 | 綜合樓3樓健康管理中心 | 13649346385 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)精神心理康復(fù)醫(yī)院 | 門診醫(yī)保窗口 | 0934 - 8516805、0934 - 8516804 |
| 市本級(jí) | 慶陽(yáng)新隴康精神康復(fù)醫(yī)院 | 一樓門診大廳醫(yī)保窗口 | 15393420386 |
| 西峰區(qū) | 西峰區(qū)人民醫(yī)院 | 門診六樓體檢中心、住院一部醫(yī)保窗口 | 0934 - 8271492、0934 - 8271370 |
| 西峰區(qū) | 西峰區(qū)婦幼保健院（秦霸嶺東路院區(qū)） | 綜合業(yè)務(wù)樓一樓收費(fèi)室 | 0934 - 6996318 |
| 慶城縣 | 慶城縣人民醫(yī)院 | 住院部一樓結(jié)算大廳 | 0934 - 5902223 |
| 慶城縣 | 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 | 門診樓一樓綜合服務(wù)大廳 | 0934 - 5956489 |
| 慶城縣 | 慶城縣婦幼保健院 | 門診五樓醫(yī)保辦 | - |
慶陽(yáng)市2025年門診慢特病政策為慢性病患者提供了更廣泛的保障和更便捷的辦理流程。參保人員只要按照規(guī)定的條件和流程進(jìn)行申請(qǐng)，就能順利享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。在辦理過(guò)程中，如有疑問(wèn)可隨時(shí)咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。