2025年七臺河市門診特殊病（門特）辦理需10-15個工作日完成審批，覆蓋32種疾病類型。

參保人員需通過定點醫(yī)療機構申請，提交病歷資料并經醫(yī)保經辦機構審核后，即可享受門特待遇。以下是具體流程及注意事項：

一、辦理條件

1. 疾病范圍

   • 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等32類病種（詳見下表）。
   • 需符合黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布的臨床診斷標準。

   病種類型	需提供材料	有效期
   惡性腫瘤	病理報告、影像學檢查	長期
   糖尿病并發(fā)癥	血糖監(jiān)測記錄、診斷證明	1年
   冠心病支架術后	手術記錄、用藥清單	2年

2. 參保要求

   • 七臺河市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
   • 無斷繳記錄，且符合病種認定時限（如術后6個月內申請）。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
   • 近兩年內住院病歷（含檢查報告、診斷書），需加蓋醫(yī)院公章。

2. 提交申請

   • 至七臺河市定點醫(yī)院醫(yī)保科（如市人民醫(yī)院）填寫《門特申請表》。
   • 醫(yī)院初審后，通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳至市醫(yī)保中心。

3. 審核與待遇開通

   • 醫(yī)保中心組織專家復核，通過后短信通知。
   • 待遇生效后，可在省內定點藥店或醫(yī)院直接結算，報銷比例達70%-85%。

三、常見問題

1. 異地就醫(yī)

   需提前備案，報銷比例降低10%。

2. 續(xù)期辦理

   有效期屆滿前1個月重新提交材料，逾期需重新申請。

七臺河市門特政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔，建議參保人及時關注醫(yī)保公眾號獲取動態(tài)。辦理過程中如遇材料不全或系統(tǒng)延遲，可撥打0453-12393咨詢。