在 2025 年遼寧大連，辦理門診特殊病種因參保類型不同而條件各異，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在人員范圍、病種范圍及補助限額等方面均有差別。
大連市門診特殊病種分為職工醫(yī)療保險門診規(guī)定 Ⅰ 類病種和居民門診管理病種，兩類在人員范圍和病種范圍及補助限額上有所不同。
一、職工醫(yī)療保險門診規(guī)定 Ⅰ 類病種
1. 人員范圍
參加大連市職工基本醫(yī)療保險的各類人員，具體如下表所示：
| 人員類別 | 詳情 |
|---|---|
| 企業(yè)參保人 | 各類企業(yè)的在職及退休員工等 |
| 機關(guān)事業(yè)單位參保人 | 政府機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員等 |
| 靈活就業(yè)個體參保人 | 以個人身份參保的靈活就業(yè)人員 |
需注意，此范圍不包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人 。
2. 病種范圍及補助限額
共計 31 種。門診規(guī)定 Ⅰ 類病種補助起付標準為 300 元；按病種設年度最高補助限額。若認定合格兩個及以上病種，年度最高補助限額以限額高的病種為基數(shù)，增加 500 元。起付標準以上，最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例如下：
| 就醫(yī)定點 | 支付比例 |
|---|---|
| 非社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 85% |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 90% |
二、居民門診管理病種
1. 人員范圍
參加大連市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人 。
2. 病種范圍及補助限額
共計 6 種。居民門診管理病種補助不設起付標準；按病種設年度最高補助限額。若認定合格兩個及以上病種，年度最高補助限額同樣以限額高的病種為基數(shù)，增加 500 元 。
在大連辦理門診特殊病種，要先明確自己的參保類型是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，再對照相應的病種范圍等條件判斷是否符合。若符合條件，便可按規(guī)定流程申請辦理，享受相應的醫(yī)保補助待遇 。