在云南保山，參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且符合特定疾病標準的人群可以申請門診特殊病種。
保山市的門診特殊病共有 30 種，具體包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運動神經元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結核、新冠肺炎出院患者門診康復、艾滋病抗病毒治療、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥、克羅恩病、肌萎縮側索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPE）、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童（幼年性）多肌炎 / 皮肌炎、免疫介導壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】、脊髓性肌萎縮癥、普拉達 — 威利綜合征（小胖威利）、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆狀核變性、視神經脊髓炎。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人申請條件
- 參保狀態(tài)：需為保山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人，且處于正常參保繳費狀態(tài)，不受參保年限限制 。
- 疾病確診：患有上述 30 種門診特殊病中的一種或多種，需由二級及以上醫(yī)療機構，依據(jù)相關診療規(guī)范，明確診斷并出具診斷證明書。例如，診斷惡性腫瘤，需有病理報告、影像學檢查報告等作為支撐；診斷慢性腎功能衰竭，需有腎功能檢查報告等資料 。
- 資料完整：準備齊全申請所需資料，一般包含《保山市基本醫(yī)療保險參保人員特殊病慢性病申報表》、本人身份證、醫(yī)?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)療機構出具的近兩年內與申報病種相關的疾病診斷證明書、完整的診斷資料（如病歷、檢查檢驗報告等）。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人申請條件
- 參保及繳費：為保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且滿足近二年連續(xù)參保條件。若為新農合轉入城鎮(zhèn)居民參保的，原新農合參保年限可視為城鎮(zhèn)居民參保年限 。
- 疾病確診要求：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人相同，需在二級及以上醫(yī)療機構，經專業(yè)醫(yī)師按照診療規(guī)范確診患有規(guī)定的 30 種門診特殊病中的一種或多種 ，并開具診斷證明書，提供相應的診斷依據(jù)。
- 申報資料準備：需準備《保山市基本醫(yī)療保險參保人員特殊病慢性病申報表》、本人身份證、醫(yī)?？ǎ约坝啥壖耙陨厢t(yī)療機構出具的近兩年內的疾病診斷證明書和診斷資料 。如申報耐藥肺結核，需提供痰培養(yǎng)、藥敏試驗等相關檢查結果。
保山市對于門診特殊病種的申請，主要針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，只要符合相應的參保時長要求，經二級及以上醫(yī)療機構確診患有規(guī)定的 30 種門診特殊病，并能提供齊全的申請資料，均可按規(guī)定申請門診特殊病種，以享受相應的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。