支持線上全流程辦理，覆蓋68種門(mén)診特殊慢性病

2025年，廣西賀州已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊慢性病待遇資格的手機(jī)端申請(qǐng)、審核及備案，患者可通過(guò)官方指定平臺(tái)完成從材料提交到結(jié)果查詢的全流程操作，大幅提升服務(wù)效率。

一、辦理?xiàng)l件與適用范圍

1. 適用病種

   • 賀州現(xiàn)行政策涵蓋68種門(mén)診特殊慢性病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。新增病種如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、兒童孤獨(dú)癥等均已納入線上申報(bào)范圍。
   • 同一患者若患兩種及以上特殊病種，按最高限額疊加500元計(jì)算年度報(bào)銷(xiāo)額度。

2. 適用人群

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員均可通過(guò)手機(jī)辦理。
   • 異地就醫(yī)備案患者需提前完成備案手續(xù)，方可在線上申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇。

二、手機(jī)辦理全流程指南

1. 辦理入口與操作步驟

   • 官方平臺(tái)：通過(guò)“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“賀州智慧醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊。
   • 操作流程：
     • 材料上傳：診斷證明、病理報(bào)告、近期病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
     • 信息填報(bào)：選擇病種、填寫(xiě)疾病詳情、綁定就診醫(yī)院及銀行賬戶。
     • 人臉識(shí)別：完成實(shí)名認(rèn)證后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)分配至屬地醫(yī)保部門(mén)審核。

2. 審核時(shí)效與進(jìn)度查詢

   • 審核周期：線上申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，疑難病例需線下復(fù)核的延長(zhǎng)至7個(gè)工作日。
   • 結(jié)果通知：審核結(jié)果通過(guò)短信及APP站內(nèi)信推送，患者可登錄平臺(tái)查看電子版《門(mén)診特殊慢性病治療卡》。

三、報(bào)銷(xiāo)政策與使用規(guī)則

1. 報(bào)銷(xiāo)比例與限額

   病種類(lèi)型	年度限額（元）	報(bào)銷(xiāo)比例	起付線
   高血壓/糖尿病	5,000	70%	無(wú)
   惡性腫瘤	80,000	85%	無(wú)
   器官移植抗排異	100,000	90%	無(wú)

   乙類(lèi)藥品需先自付10%-30%后按比例報(bào)銷(xiāo)。

2. 異地就醫(yī)與結(jié)算規(guī)則

   • 已備案的異地患者可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行。
   • 急診搶救費(fèi)用可先行墊付，通過(guò)APP上傳材料申請(qǐng)事后報(bào)銷(xiāo)。

四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題

1. 材料規(guī)范要求

   • 診斷證明需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具，且包含ICD-10疾病編碼。
   • 委托他人代辦需上傳授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證正反面照片。

2. 年度復(fù)審與變更

   • 部分病種（如甲狀腺疾病）需每2-3年重新提交最新檢查報(bào)告復(fù)審。
   • 就診醫(yī)院變更可通過(guò)APP“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)修改”功能實(shí)時(shí)調(diào)整，每年限3次。

廣西賀州通過(guò)數(shù)字化改革實(shí)現(xiàn)了特殊病種待遇申領(lǐng)的“零跑腿”，患者僅需一部手機(jī)即可完成全流程操作。建議參保人定期關(guān)注“廣西醫(yī)保”公眾號(hào)政策更新，及時(shí)了解病種擴(kuò)展、報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整等關(guān)鍵信息，確保最大化享受醫(yī)保紅利。