是的，2025年福建龍巖已實(shí)現(xiàn)特殊病種全流程線上辦理，覆蓋95%以上病種類型。
福建龍巖市醫(yī)保部門通過“閩政通”APP和“龍巖醫(yī)保”微信公眾號(hào)等平臺(tái)，全面推行特殊病種申請、審核、待遇查詢等業(yè)務(wù)線上化，申請人無需提交紙質(zhì)材料，審核時(shí)限壓縮至5個(gè)工作日內(nèi)，極大提升了辦事效率。
一、線上辦理具體流程
注冊與申請
登錄“閩政通”APP或“龍巖醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“特殊病種申請”模塊，填寫個(gè)人信息并上傳電子材料（如診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等）。系統(tǒng)支持人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證，確保申請人身份真實(shí)。材料審核與公示
醫(yī)保部門通過后臺(tái)自動(dòng)核驗(yàn)材料真實(shí)性，對符合要求的申請進(jìn)入公示環(huán)節(jié)。公示期為3個(gè)工作日，期間可通過平臺(tái)查看進(jìn)度。若材料不全或存疑，系統(tǒng)將推送補(bǔ)正通知。結(jié)果查詢與待遇享受
審核通過后，系統(tǒng)生成電子憑證，參保人可直接在定點(diǎn)醫(yī)院享受特殊病種醫(yī)保待遇。未通過的申請將附帶駁回原因，支持線上申訴或重新提交。
二、線上與線下辦理對比
| 對比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 閩政通APP、龍巖醫(yī)保微信公眾號(hào) | 醫(yī)保服務(wù)窗口 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 |
| 審核時(shí)限 | 5個(gè)工作日內(nèi) | 7-10個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信+平臺(tái)推送 | 窗口公告或電話通知 |
| 適用人群 | 全體參保人（支持代辦） | 行動(dòng)不便者或復(fù)雜案例 |
三、適用病種與注意事項(xiàng)
覆蓋病種范圍
線上辦理涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等38類特殊病種，占全市特殊病種目錄的95%。罕見病、復(fù)雜慢性病仍需線下專家評審。材料規(guī)范要求
上傳的診斷證明需由二級(jí)以上醫(yī)院出具，病歷需包含近6個(gè)月內(nèi)的關(guān)鍵檢查記錄。電子材料需清晰可辨，格式支持PDF或JPG。動(dòng)態(tài)監(jiān)管與復(fù)查
醫(yī)保部門對線上申請實(shí)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)虛假材料將取消待遇資格并納入信用記錄。已通過的參保人需每年通過線上平臺(tái)提交復(fù)查申請。
線上辦理的全面推行標(biāo)志著龍巖醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入數(shù)字化新階段，但需注意政策可能隨上級(jí)文件調(diào)整，建議辦理前通過官方渠道確認(rèn)最新要求。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整，避免因信息誤差影響待遇享受。
