可以。2025年江蘇連云港門特(門診特殊病、慢性?。┮阎С?strong>網(wǎng)上辦理,參保人員可通過(guò)“連云港醫(yī)保”微信公眾號(hào)、江蘇醫(yī)保云APP等官方平臺(tái)提交申請(qǐng)、上傳材料、查詢進(jìn)度,實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦、掌上辦,極大提升便民服務(wù)效率。
一、政策背景
- 江蘇省及連云港市近年來(lái)大力推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)數(shù)字化,依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式,推動(dòng)門慢門特等高頻業(yè)務(wù)線上辦理。2025年,連云港市進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程,實(shí)現(xiàn)門特申請(qǐng)、認(rèn)定、備案、查詢等全流程線上化,覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。
- 政策依據(jù)包括《江蘇省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病管理辦法》等,明確線上辦理合法性、規(guī)范性,保障參保人員權(quán)益。
二、辦理方式
- 主要渠道
- 連云港醫(yī)保微信公眾號(hào):進(jìn)入“服務(wù)大廳”,選擇“門慢特病病種”,按提示上傳材料、提交申請(qǐng)。
- 江蘇醫(yī)保云APP:注冊(cè)登錄后,在“門特待遇認(rèn)定”模塊辦理,支持實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。
- 江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng):部分區(qū)縣(如東海縣)支持網(wǎng)頁(yè)端“不見面”辦理。
- 辦理對(duì)象
連云港市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,符合門特病種范圍(如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等)均可申請(qǐng)。
- 所需材料
- 身份證明、醫(yī)??娮討{證;
- 診斷證明、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告等病史資料;
- 《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇申報(bào)表》(部分可在線填寫)。
線上與線下辦理對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
辦理渠道 | 連云港醫(yī)保公眾號(hào)、江蘇醫(yī)保云APP等 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、醫(yī)保服務(wù)大廳 |
辦理時(shí)間 | 24小時(shí)開放,隨時(shí)提交 | 工作日辦公時(shí)間 |
材料提交 | 電子版上傳,無(wú)需紙質(zhì) | 紙質(zhì)材料,需現(xiàn)場(chǎng)提交 |
辦理進(jìn)度查詢 | 實(shí)時(shí)查詢 | 需電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢 |
辦理時(shí)限 | 一般3-5個(gè)工作日 | 可能因現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)延長(zhǎng) |
便捷性 | 足不出戶,全程網(wǎng)辦 | 需親自到場(chǎng),跑腿次數(shù)多 |
三、操作流程
- 注冊(cè)登錄:下載江蘇醫(yī)保云APP或關(guān)注“連云港醫(yī)保”公眾號(hào),完成實(shí)名認(rèn)證。
- 選擇業(yè)務(wù):進(jìn)入“門慢特病病種”或“門特待遇認(rèn)定”模塊。
- 填寫信息:如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、疾病診斷等。
- 上傳材料:按要求上傳診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料。
- 提交審核:確認(rèn)信息無(wú)誤后提交,等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 結(jié)果查詢:在“辦理記錄”或“進(jìn)度查詢”中查看審核結(jié)果,通過(guò)后即可享受門特待遇。
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍:連云港市門特病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病、高血壓等,具體以最新政策為準(zhǔn)。
- 材料真實(shí)性:上傳材料需真實(shí)、完整,虛假信息將影響醫(yī)保待遇。
- 時(shí)效性:部分病種(如惡性腫瘤)需及時(shí)申請(qǐng),確保待遇連續(xù)性。
- 特殊情況:異地參保、疑難病癥等建議提前咨詢醫(yī)保服務(wù)熱線(0518-12393)。
門特主要病種及辦理要求表
病種名稱 | 所需核心材料 | 辦理時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、出院小結(jié) | 3-5個(gè)工作日 | 含放化療 |
尿毒癥透析 | 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告 | 3-5個(gè)工作日 | 需持續(xù)治療 |
器官移植術(shù)后抗排異 | 手術(shù)記錄、術(shù)后用藥證明 | 3-5個(gè)工作日 | 需定期復(fù)查 |
糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、用藥記錄 | 5-7個(gè)工作日 | 需并發(fā)癥證明 |
高血壓(III期以上) | 血壓記錄、心腦腎損害證明 | 5-7個(gè)工作日 | 需靶器官損害證據(jù) |
五、未來(lái)展望
隨著數(shù)字政府建設(shè)深入,連云港市將進(jìn)一步拓展醫(yī)保服務(wù)線上場(chǎng)景,探索AI輔助審核、電子病歷共享等新技術(shù)應(yīng)用,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)門特辦理“零材料、秒審批”,全面提升參保群眾獲得感與滿意度。
2025年江蘇連云港門特網(wǎng)上辦理已全面落地,參保人員只需通過(guò)手機(jī)或電腦即可輕松完成申請(qǐng),享受高效、便捷的醫(yī)保公共服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。