2025年河北邯鄲市門診特殊病(門特)申請流程如下:
申請需準備身份證明、醫(yī)保憑證及醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷材料,通過線上或線下渠道提交,經(jīng)審核后可享受醫(yī)保待遇。
一、申請條件與材料
身份證明材料
- 身份證原件、電子醫(yī)保憑證或社保卡原件。
- 若為他人代辦,需提供代辦人身份證。
醫(yī)療證明材料
- 近6個月二級及以上醫(yī)院住院病歷及診斷證明書;
- 無法提供近期住院病歷者,需近1年內(nèi)連續(xù)就診的門診病歷、檢查報告及診斷證明。
- 特殊病種補充:白血病可提供3年內(nèi)病歷,血友病需三級醫(yī)院出具的診斷證明。
二、申請流程
線上申請
- 步驟:
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序,注冊并登錄賬戶;
- 進入“門慢門特申報”模塊,選擇“特殊病”及具體病種;
- 上傳病歷、診斷證明等材料照片,確認提交。
- 后續(xù)核驗:需在30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料至選定醫(yī)院現(xiàn)場核驗,通過后享受待遇。
- 步驟:
線下申請
直接前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院窗口提交材料,按工作人員指引辦理。
三、待遇與服務管理
覆蓋病種與待遇
病種 報銷范圍 備注 惡性腫瘤 治療、用藥及檢驗檢查 依政策規(guī)定比例報銷 尿毒癥透析 透析、濾過、灌流及輔助治療 含藥物與相關檢查 器官移植抗排異 免疫抑制劑用藥及檢驗檢查 需定期復查 血友病 凝血因子輸注及檢驗檢查 三級醫(yī)院診斷證明為必備材料 動脈型肺動脈高壓 治療用藥及檢驗檢查 新增病種,需符合準入標準 骨髓纖維化 特效藥物及檢驗檢查 長期用藥需定期評估 苯丙酮尿癥 特殊食品及檢驗檢查 限兒童患者 異地就醫(yī)報銷
- 已備案的異地長期居住人員,可在居住地定點機構(gòu)就醫(yī),回參保地手工報銷;
- 未備案的市域外就醫(yī)費用,報銷比例降低15%。
服務網(wǎng)絡
納入“1+N”服務體系,全市布局慢特病服務站,支持定點就醫(yī)、定向送藥及費用定額管理。
四、注意事項
時效要求
線上申請后須在30日內(nèi)完成現(xiàn)場核驗,逾期需重新提交材料。
材料真實性
提交虛假材料可能導致資格取消,情節(jié)嚴重者追究法律責任。
政策更新
本流程依據(jù)2021年《邯鄲市醫(yī)療保障門診特殊病管理辦法》及2023年補充細則,實際以最新政策為準。
:邯鄲市門特申請需備齊身份與醫(yī)療證明材料,通過線上或線下渠道提交,經(jīng)審核后可享受定點就醫(yī)、異地結(jié)算等服務。患者應關注政策動態(tài),確保材料合規(guī),以便順利獲得醫(yī)療保障。