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2025年重慶市異地門診特病可辦理，參保人需先完成長期異地就醫(yī)備案，并選定異地特病門診定點醫(yī)療機構。目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療共5種門診慢特病可實現(xiàn)跨省異地直接結算，其余病種需個人全額墊付費用后回重慶申請手工報銷。

一、異地門診特病辦理條件與范圍

1. 參保要求

   • 僅限重慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員。
   • 以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員，限辦慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病4種特病。

2. 病種范圍

   結算類型	覆蓋病種	備案要求
   跨省直接結算	高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療	需辦理長期異地就醫(yī)備案并選定定點機構
   回渝手工報銷	除上述5種外的其他62種門診特病（如冠心病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）	無需額外備案，憑材料回參保地申請

二、異地門診特病辦理流程

1. 備案辦理

   • 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“渝快辦”APP或“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號提交備案申請，填寫備案類型（異地安置/長期居住/常駐工作）并上傳證明材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
   • 線下渠道：攜帶身份證、社?？爱惖鼐幼?工作證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理。

2. 待遇享受

   • 直接結算：備案成功后，在異地特病定點醫(yī)療機構就診時，憑醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
   • 手工報銷：非直接結算病種需個人墊付費用，保存門診病歷、費用清單、發(fā)票等材料，回重慶后通過“重慶醫(yī)保”APP或線下窗口申請報銷，20個工作日內(nèi)完成審核。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：一類特?。ㄈ鐞盒阅[瘤）報銷比例90%-100%，二類特?。ㄈ绺哐獕海?strong>80%；
   • 居民醫(yī)保：按就醫(yī)醫(yī)療機構住院報銷比例結算（一級醫(yī)院約80%，三級醫(yī)院約60%）。

2. 關鍵提示

   • 定點變更：每年可調整1次異地特病定點醫(yī)療機構，需通過原備案渠道重新申請。
   • 材料時效：病史資料需加蓋醫(yī)院鮮章，檢查報告6個月內(nèi)有效。
   • 急診處理：異地急診特病可先行就醫(yī)，出院前補備案即可享受直接結算。

重慶市異地門診特病政策通過分類保障和線上化備案，為參保人提供了便捷的異地就醫(yī)支持。建議辦理前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢備案進度及異地定點機構名單，確保待遇順利享受。