?2025年長治市特殊門診申請需滿足以下條件?:
參保人員需為長治市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)在保狀態(tài),且確診為?門診慢性病?或?門診特殊疾病?目錄內(nèi)病種,病情需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并提供完整病歷資料。
一、?基本申請條件?
- ?參保要求?:申請人須為長治市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)在保人員,且連續(xù)繳費滿6個月以上(中斷繳費不超過3個月可續(xù)保)。
- ?病種范圍?:需屬于山西省或長治市醫(yī)保局發(fā)布的?門診慢性病?(如高血壓、糖尿病等)或?門診特殊疾病?(如惡性腫瘤、尿毒癥等)目錄內(nèi)病種。
- ?診斷證明?:需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的?確診病歷?、檢查報告及醫(yī)師簽字蓋章的《特殊門診病種認(rèn)定申請表》。
二、?申請材料清單?
- ?身份證明?:申請人身份證、社??ㄔ皬?fù)印件。
- ?醫(yī)療文書?:近兩年內(nèi)的住院病歷、門診記錄、化驗單、影像學(xué)報告等能證明病情的完整資料。
- ?填寫表格?:加蓋醫(yī)院公章的《長治市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇認(rèn)定表》。
三、?辦理流程?
- ?提交申請?:攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?。
- ?專家評審?:醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核,通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》。
- ?待遇生效?:自認(rèn)定通過次月起享受特殊門診報銷待遇,年度內(nèi)有效。
?注意事項?:申請需每年復(fù)審一次,病情變化或材料不全可能導(dǎo)致待遇終止。建議提前咨詢長治市醫(yī)保局(0355-12393)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新政策。