每月前兩個工作日
2025年遼寧葫蘆島參保人申請門診慢特病，可通過線上+線下雙通道提交材料，經審核認定后，次月即可享受60%-85%報銷比例的醫(yī)保待遇。
一、 申請條件
- 疾病范圍：需符合《遼寧省門診慢特病病種目錄》，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎、冠心病等38種疾?。ㄒ宰钚箩t(yī)保局公示為準）。
- 參保狀態(tài)：申請人需為葫蘆島市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費參保人。
- 醫(yī)學證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷（含檢查報告、用藥記錄等）。
二、 辦理流程
1. 材料準備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證、社保卡原件及復印件；1寸白底證件照（紙質+電子版各2張） |
| 病歷資料 | 近1年內的住院病歷或門診病歷，包含確診依據、治療方案、復查記錄 |
| 特殊病種附加材料 | 如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測報告，惡性腫瘤需提供病理檢查報告 |
2. 提交申請
- 線上渠道：通過“遼事通APP”或“遼寧醫(yī)保服務平臺”小程序，上傳材料并填寫《門診慢特病待遇申請表》。
- 線下渠道：攜帶材料至葫蘆島市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如市中心醫(yī)院、葫蘆島市第二人民醫(yī)院）。
3. 審核認定
- 初審：由醫(yī)院或醫(yī)保經辦機構在5個工作日內完成材料審核。
- 專家復審：疑難病例需經市級專家?guī)斐蓡T復核，通過短信通知結果。
4. 待遇享受
審核通過后，參保人可持社?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構直接結算，報銷比例根據病種分級：
| 病種類型 | 門診報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 70% | 5000 |
| 惡性腫瘤 | 85% | 20000 |
| 慢性肝炎/肝硬化 | 65% | 10000 |
三、 關鍵注意事項
- 時間節(jié)點：材料提交需在每月前兩個工作日完成，逾期順延至下月。
- 異地就醫(yī)：跨省治療需提前在“國家醫(yī)保服務平臺APP”備案，否則無法累計報銷基數。
- 年度復核：慢性病資格每年需復審，未提交最新治療記錄將自動取消待遇。
2025年葫蘆島市門診慢特病政策進一步優(yōu)化線上辦理渠道，建議參保人優(yōu)先使用電子醫(yī)保憑證提交申請。需特別注意材料完整性和時間合規(guī)性，如遇復雜病種可撥打0429-12393醫(yī)保專線咨詢。
