可以辦理，但需提前備案

隨著國家醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)的完善，2025年四川省廣元市參保人員可在異地辦理門診特殊疾病（門特?。﹤浒甘掷m(xù)。政策將延續(xù)現(xiàn)行框架并進(jìn)一步優(yōu)化流程，需滿足參保地審批與就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同條件。以下是詳細(xì)分析：

一、政策框架與適用條件

1. 國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
   國務(wù)院醫(yī)保局《跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)規(guī)范》要求2025年前實(shí)現(xiàn)門診慢特病全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，廣元市作為參保地同步執(zhí)行。
2. 廣元屬地要求
   • 持有有效的廣元市基本醫(yī)保參保憑證
   • 門特病種已通過廣元本地初次認(rèn)定（如惡性腫瘤、腎透析等19類病種）
   • 異地居住/工作超過6個(gè)月

二、2025年辦理流程

1. 備案操作
   • 線上渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→異地備案→門特病跨省結(jié)算
   • 線下渠道：廣元市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《異地就醫(yī)登記表》+診斷證明

   辦理方式	時(shí)效	材料清單	覆蓋醫(yī)院
   線上備案	即時(shí)生效	身份證+電子憑證	全國13000家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
   線下窗口	3工作日	紙質(zhì)申請表+病歷	四川省內(nèi)互通醫(yī)院

2. 結(jié)算規(guī)則
   執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”原則，報(bào)銷比例參照廣元本地標(biāo)準(zhǔn)：
   • 職工醫(yī)保：85%-92%
   • 居民醫(yī)保：70%-80%

三、特殊情形處理

1. 未備案緊急治療

   先墊付醫(yī)療費(fèi)→90日內(nèi)補(bǔ)備案→回廣元手工報(bào)銷（降5%比例）

2. 結(jié)算失敗應(yīng)對
   • 保存異地醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)單
   • 通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)申請二次核驗(yàn)

四、未來優(yōu)化方向
國家醫(yī)保局2025年計(jì)劃推行“自動(dòng)備案”試點(diǎn)，對腫瘤等高頻病種建立綠色通道，廣元市擬納入首批實(shí)施范圍。建議參保人員定期關(guān)注“廣元市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)政策更新，確保及時(shí)享受待遇。

伴隨省級(jí)統(tǒng)籌加速推進(jìn)，異地門特病辦理將逐步實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，建議提前完成社?？ń鹑诠δ芗せ?，備齊電子診療記錄等材料，以應(yīng)對結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)需求。