2025年湖南省已實(shí)現(xiàn)46種門診慢特病全省統(tǒng)一管理，張家界參保人員可異地辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
目前，張家界作為湖南醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)之一，已全面接入全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)覆蓋高血壓、糖尿病等10種高需求病種，并支持異地備案后持卡結(jié)算。以下是具體政策及操作指南：
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
資格認(rèn)定
- 需在參保地（張家界）完成門診慢特病資格審核，病種需在湖南省統(tǒng)一的46種范圍內(nèi)。
- 有效期內(nèi)病種方可申請(qǐng)異地待遇，部分病種（如尿毒癥）需在2025年3月31日前完成年檢復(fù)審。
支持病種
跨省直接結(jié)算病種 省內(nèi)結(jié)算病種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療 慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 尿毒癥透析、器官移植抗排異 冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎
二、辦理流程
備案登記
- 通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交異地就醫(yī)備案，選擇“門診慢特病”類型。
- 線下可至張家界醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需攜帶社?？?/strong>、診斷證明等材料。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？▽?shí)時(shí)報(bào)銷。
- 墊付報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的，需保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷。
三、待遇政策
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 不設(shè)起付線，乙類項(xiàng)目按住院政策自付。
- 支付限額：慢性病按病種設(shè)季度限額，特殊疾病參照住院年度限額。
長(zhǎng)處方便利
98種慢性病可開具12周長(zhǎng)期處方，減少頻繁就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
2025年湖南省醫(yī)保政策顯著優(yōu)化了異地門診慢特病服務(wù)，張家界參保人員通過規(guī)范備案即可享受便捷結(jié)算。建議提前確認(rèn)病種資格及備案地機(jī)構(gòu)開通情況，確保待遇無(wú)縫銜接。
