2025年陜西榆林市特殊病種申請人群覆蓋約15類重大疾病患者，涵蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

符合陜西省醫(yī)療保障局及榆林市衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)定的參保患者，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可申請?zhí)厥獠》N待遇，享受門診用藥、檢查及治療費(fèi)用減免。具體包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等病種，申請需滿足戶籍、參保狀態(tài)及醫(yī)學(xué)診斷條件。

一、申請資格條件

1. 參保要求

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上（新參保者需等待期）。
   • 榆林市戶籍或持有本地居住證滿2年的非戶籍人口。

2. 病種范圍

   • 以國家衛(wèi)健委發(fā)布的《重大疾病防治目錄》為基礎(chǔ)，2025年榆林新增罕見病3類（如脊髓性肌萎縮癥）。

   • 常見病種對(duì)比：

     病種類型	是否需復(fù)審	年度報(bào)銷限額（元）	指定醫(yī)院級(jí)別
     惡性腫瘤	每2年	50,000	三級(jí)甲等
     慢性腎功能衰竭	每年	30,000	二級(jí)以上
     重度抑郁癥	每3年	10,000	?？漆t(yī)院

3. 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 需由榆林市三甲醫(yī)院或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，包含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等。
   • 部分病種要求病史滿6個(gè)月（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。

二、辦理流程與材料

1. 申請步驟

   • 提交《特殊病種申請表》至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，附身份證、社保卡、診斷證明原件。
   • 10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種就醫(yī)證》。

2. 動(dòng)態(tài)管理

   • 每年12月集中復(fù)核，未按時(shí)提交復(fù)查資料者暫停待遇。
   • 跨省就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。

榆林市特殊病種政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年進(jìn)一步優(yōu)化了異地就醫(yī)結(jié)算和藥品目錄，覆蓋更多創(chuàng)新療法。建議符合條件者及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心，確保權(quán)益落實(shí)。