門特待遇有效期為1年，期滿需重新申請
在福建泉州，門診特殊病種（簡稱“門特”）是針對慢性病、重大疾病患者推出的醫(yī)保優(yōu)惠政策，符合條件的參保人可享受更高的報銷比例和更便捷的結(jié)算方式。以下是2025年泉州申請門特的核心要點及詳細流程。
一、申請條件
- 1.病種范圍：需符合泉州市醫(yī)保部門公布的門診特殊病種目錄，常見病種包括：高血壓Ⅲ期、糖尿病、冠心病惡性腫瘤（放化療、靶向治療等）慢性腎功能衰竭（透析治療）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病器官移植術(shù)后抗排異治療其他經(jīng)醫(yī)保部門認定的特定病種。
- 2.參保要求：需參加泉州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費狀態(tài)。
二、申請流程
- 身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件
- 病歷資料：近2年內(nèi)的出院記錄、門診病歷、檢查報告（如病理報告、影像報告）
- 醫(yī)院蓋章的《門診特殊病種待遇認定申請表》 。
1.
2. 攜帶材料至泉州市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由主治及以上職稱醫(yī)師填寫《申請表》，并簽字蓋章 。
3. 將初審材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如泉州市醫(yī)保中心），審核通過后發(fā)放《門診特殊病種治療證》 。
4. 認定通過后，需在泉州市內(nèi)選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特就醫(yī)機構(gòu)（線上可通過“閩政通”或“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理） 。
三、所需材料對比表
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 病歷資料 | 門診病歷、出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）、近2年內(nèi)的檢查報告（如CT、MRI、病理報告） |
| 申請表 | 定點醫(yī)院醫(yī)?？粕w章的《門診特殊病種待遇認定申請表》 |
| 其他 | 代辦人身份證（如非本人辦理）、居住/工作地變更證明（選點變更時需提供） |
四、注意事項
1.有效期：門特待遇有效期為1年，到期前30日需重新申請續(xù)期 。
2.報銷范圍：僅限認定病種相關(guān)的診療項目和藥品，需在選定的定點機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 。
3.異地就醫(yī)：若需跨省異地治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案（僅限高血壓、糖尿病等5個病種直接結(jié)算） 。
泉州門特申請需以病種范圍為基礎(chǔ)，通過醫(yī)院初審和醫(yī)保審核后選點就醫(yī)。申請人需提前準備完整病歷資料，并注意待遇有效期及異地就醫(yī)備案要求。具體政策可咨詢?nèi)菔嗅t(yī)保服務(wù)熱線12393或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
