25種病種可申報(bào)，線上審核需4-8個(gè)工作日

2025年河南信陽(yáng)門(mén)診慢特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線上化，覆蓋職工和居民醫(yī)保參保人群?；颊咝杼峁┙鼉赡陜?nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院病歷資料，通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚨c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后可享受70%報(bào)銷比例的長(zhǎng)期門(mén)診待遇。

一、申請(qǐng)條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
   • 所患疾病屬于25種門(mén)診慢特病病種（見(jiàn)下表）。

2. 病種目錄

   病種類型	示例病種（部分）
   重癥慢性病	惡性腫瘤放化療、異體器官移植抗排異、肝硬化（失代償期）
   常見(jiàn)慢性病	糖尿病、Ⅱ期以上高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阻塞性肺氣腫
   精神類疾病	精神分裂癥、癲癇

二、申報(bào)材料與流程

1. 所需材料

   • 病歷資料：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁(yè)、檢查報(bào)告、診斷證明，需加蓋公章）；
   • 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C；
   • 特殊情形：低收入人群可放寬至一級(jí)醫(yī)院病歷。

2. 申請(qǐng)方式

   • 線上申報(bào)（推薦）：
     1. 微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序；
     2. 點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病個(gè)人申報(bào)”，填寫(xiě)信息并上傳材料（單次上傳≤15MB）；
     3. 提交后4-8個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
   • 線下申報(bào)：

     通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科協(xié)助上傳病歷，或至光山縣紫水街道政務(wù)大廳等線下窗口辦理。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與使用規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   • 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%；
   • 乙類藥品免首付，惡性腫瘤放化療費(fèi)用無(wú)額度限制。

2. 額度管理

   • 除惡性腫瘤外，其他病種季度額度未使用不結(jié)轉(zhuǎn)；
   • 定點(diǎn)變更：每年可變更3次，通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦虿僮鳌?/li>

2025年信陽(yáng)門(mén)診慢特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋，患者需注意病歷時(shí)效性與病種對(duì)應(yīng)材料要求。建議優(yōu)先選擇線上申報(bào)以縮短辦理時(shí)間，并定期關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的病種調(diào)整信息。