可以。2025年，安徽淮北參保人員在異地可以辦理特殊病種（即門診慢特病）待遇認(rèn)定及就醫(yī)結(jié)算，部分病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，政策覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保，辦理渠道包括線上與線下，備案及報(bào)銷比例按異地就醫(yī)規(guī)定執(zhí)行，具體病種范圍、辦理流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)等均由淮北市醫(yī)保局依據(jù)省級(jí)最新政策統(tǒng)一實(shí)施。
一、2025年安徽淮北異地特殊病種辦理概述
政策背景
隨著國(guó)家及安徽省醫(yī)保局深化異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，淮北市已將門診慢特病納入異地就醫(yī)保障范圍，并逐步擴(kuò)大病種目錄和結(jié)算覆蓋面。2025年，淮北進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，推行“免材料、免審核、即申請(qǐng)、即辦理”等便民措施，實(shí)現(xiàn)特殊病種在異地的待遇認(rèn)定與直接結(jié)算，切實(shí)解決參保群眾異地就醫(yī)難題。適用對(duì)象
異地辦理特殊病種主要適用于淮北市參保的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人員，具體包括：- 異地長(zhǎng)期居住人員：如異地安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員等。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地急診等。
省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無(wú)需備案，跨省異地就醫(yī)需按規(guī)定備案。
辦理?xiàng)l件
參保人員需符合門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提供診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告等，并按規(guī)定完成醫(yī)保備案（跨省需備案）。備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診費(fèi)用可按規(guī)定直接結(jié)算或手工報(bào)銷。
二、異地特殊病種辦理流程
申請(qǐng)材料
異地辦理特殊病種需準(zhǔn)備以下材料（線上線下通用）：- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>
- 《淮北市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》
- 病歷資料：近兩年相關(guān)病種的診斷證明、住院/門診病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等（需加蓋醫(yī)院公章）
表：異地特殊病種申請(qǐng)材料一覽
材料名稱具體要求備注醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/p>
原件或電子版
線上上傳，線下核驗(yàn)
門診慢特病申請(qǐng)表
按模板填寫，部分需單位/醫(yī)院蓋章
線下領(lǐng)取或線上下載
病歷資料
診斷證明、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等
需近兩年、加蓋公章
辦理步驟
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、“淮北醫(yī)保”微信公眾號(hào)等，進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理模塊，選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”，填寫信息并上傳材料，等待審核（不超過(guò)20個(gè)工作日）。
- 線下辦理：
- Ⅰ類慢特?。嚎汕巴?strong>淮北市中醫(yī)醫(yī)院、淮北市職業(yè)病防治院、淮北市婦幼保健醫(yī)院、皖北煤電總醫(yī)院等指定醫(yī)院。
- Ⅱ類慢特?。盒枨巴?strong>淮北市或相山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口（精神障礙需至精神病院鑒定）。
- 結(jié)果查詢：線上申請(qǐng)渠道或醫(yī)保自助一體機(jī)查詢認(rèn)定結(jié)果，通過(guò)后自申請(qǐng)之日起享受待遇。
辦理地點(diǎn)
線上：多平臺(tái)支持，全流程網(wǎng)辦。
線下：市內(nèi)指定醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，精神障礙等特殊病種需?？漆t(yī)院鑒定。
三、異地特殊病種待遇與限制
待遇標(biāo)準(zhǔn)
異地就醫(yī)特殊病種報(bào)銷比例與本地基本一致，但根據(jù)是否轉(zhuǎn)診、急診或自行外轉(zhuǎn)，比例略有浮動(dòng)。起付線與支付限額參照本地政策執(zhí)行。表：異地特殊病種待遇對(duì)比（以居民醫(yī)保為例）
就醫(yī)類型起付線報(bào)銷比例支付限額備注本地
300元（Ⅰ類）、600元（Ⅱ類）
60%（Ⅰ類）、參照住院（Ⅱ類）
Ⅰ類按病種限額累加，Ⅱ類同住院
多病種以最高起付線為準(zhǔn)
異地轉(zhuǎn)診/急診
同本地
下降5%（省內(nèi)）、10%（省外）
同本地
需備案或急診證明
自行外轉(zhuǎn)
同本地
下降15%（省內(nèi)）、20%（省外）
同本地
報(bào)銷比例顯著降低
職工醫(yī)保報(bào)銷比例略高，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植等）可免起付線，報(bào)銷比例可達(dá)93%。
病種范圍
淮北市門診慢特病分為Ⅰ類（45種）和Ⅱ類（45種），共90種。目前可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的病種有10種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。其余病種可在異地就醫(yī)后回參保地手工報(bào)銷。表：部分高發(fā)特殊病種列表
病種類別代表病種是否跨省直接結(jié)算起付線（元）Ⅰ類
高血壓、糖尿病、冠心病等
是
300
Ⅱ類
惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等
是
600（精神障礙300）
Ⅰ/Ⅱ類
其他罕見(jiàn)病、慢性病等
部分是，部分否
按類別執(zhí)行
注意事項(xiàng)
- 備案：跨省異地就醫(yī)需提前通過(guò)線上或線下渠道備案，省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)免備案。
- 時(shí)限：辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日，待遇享受期自認(rèn)定通過(guò)之日起計(jì)算。
- 結(jié)算：在異地已開通門診慢特病結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡結(jié)算，未開通的需保留票據(jù)回淮北手工報(bào)銷。
- 多病種：同時(shí)患多種慢特病，以起付線最高的為準(zhǔn)，支付限額可累加。
- 政策動(dòng)態(tài)：病種范圍和結(jié)算政策將隨國(guó)家及省級(jí)部署動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議關(guān)注淮北市醫(yī)保局最新通知。
2025年，安徽淮北已全面實(shí)現(xiàn)異地特殊病種辦理與結(jié)算，政策覆蓋職工與居民，流程便捷，待遇合理，備案與報(bào)銷規(guī)則明確，病種范圍持續(xù)擴(kuò)大。參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理，享受醫(yī)保改革帶來(lái)的便利與保障，切實(shí)減輕異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
