無需本人親自前往
2025年江蘇常州特殊門診辦理支持線上線下多渠道，患者可通過家屬代辦或線上提交材料完成申請，無需本人到場。

一、辦理渠道與流程

1. 線上辦理（推薦）

• 申請平臺：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“江蘇醫(yī)保云”APP或“常州醫(yī)保”微信公眾號提交材料。
• 所需材料：身份證/醫(yī)?？ㄕ掌?、二級以上醫(yī)院診斷證明（含疾病分期）、近1年內(nèi)門診/住院病歷（加蓋公章）、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。
• 辦理步驟：上傳材料→醫(yī)院醫(yī)保辦審核→醫(yī)保系統(tǒng)備案→待遇生效（1-3個工作日）。

2. 線下代辦流程

• 代辦人資格：患者配偶、子女、父母等親屬（需提供關(guān)系證明，如戶口本、結(jié)婚證）。
• 辦理地點：二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或戶籍所在地社保所。
• 所需材料：代辦人身份證、患者身份證/醫(yī)?？ā?strong>《門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)生填寫并蓋章）、醫(yī)療證明材料原件及復(fù)印件。

3. 線上線下辦理對比表

二、特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)備案

• 長三角互通：辦理異地備案后，可在上海、南京等41個城市直接結(jié)算，報銷比例按常州標準執(zhí)行（職工80%-90%，居民60%-85%）。
• 備案材料：居住證明、工作證明或異地急診病歷，通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下窗口提交。

2. 家庭共濟賬戶支持

• 代購藥品：綁定職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟后，親屬可使用賬戶余額為患者購藥，無需本人到場。
• 線上購藥：通過醫(yī)保平臺下單，由定點零售藥店配送，支持共濟賬戶支付。

3. 病種范圍與資格要求

• 覆蓋病種：職工醫(yī)保8種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50種以上（含兒童I型糖尿病、孤獨癥）。
• 參保要求：連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。

2025年常州特殊門診政策通過線上化、家庭共濟等措施實現(xiàn)“零跑腿”辦理，患者或家屬可根據(jù)實際情況選擇線上提交或線下代辦，確保待遇快速生效。建議優(yōu)先使用“江蘇醫(yī)保云”APP完成申請，減少材料準備和辦理時間。