83種疾病
2025年安徽蚌埠市納入門(mén)診慢特病保障范圍的疾病共83種，涵蓋常見(jiàn)慢性病、重大疾病及罕見(jiàn)病三大類(lèi)，參?；颊呖砂匆?guī)定享受長(zhǎng)期門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。該政策通過(guò)優(yōu)化病種目錄、放寬認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。
一、病種范圍與分類(lèi)
常見(jiàn)慢性病
- 高血壓、糖尿病：需提供半年內(nèi)兩次非同日門(mén)診病歷及用藥記錄（間隔≥28天）或住院確診證明（$CITE_{11}$）。
- 慢性腎臟病、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：新增優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋更廣泛患者群體（$CITE_{10}$ $CITE_{14}$）。
重大疾病
- 惡性腫瘤：包括門(mén)診治療及術(shù)后抗排異治療，職工醫(yī)保年度限額48,000元，居民醫(yī)保40,000元（$CITE_{8}$ $CITE_{19}$）。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：職工醫(yī)保年度限額60,000元，居民醫(yī)保48,000元（$CITE_{8}$）。
罕見(jiàn)病
新增9種罕見(jiàn)病：戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、發(fā)作性睡病、短腸綜合征、大皰性表皮松解癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（$CITE_{2}$ $CITE_{12}$）。
| 病種類(lèi)型 | 代表疾病 | 年度限額（職工/居民） | 報(bào)銷(xiāo)比例（職工/居民） |
|---|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 3,600元/3,000元 | 70%-85% |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植 | 48,000元/40,000元 | 85%-90% |
| 罕見(jiàn)病 | 戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥 | 按實(shí)際治療費(fèi)用核定 | 80%-90% |
二、政策優(yōu)化亮點(diǎn)
- 病種范圍擴(kuò)展：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行83種病種，罕見(jiàn)病保障數(shù)量居全國(guó)前列（$CITE_{2}$ $CITE_{12}$）。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化：
- 惡性腫瘤：允許通過(guò)多學(xué)科會(huì)診或影像學(xué)檢查確診，無(wú)需強(qiáng)制病理報(bào)告（$CITE_{10}$）。
- 高血壓、糖尿病：門(mén)診確診條件放寬至二級(jí)以上醫(yī)院（$CITE_{11}$）。
- 報(bào)銷(xiāo)待遇提升：
- 跨病種疊加：同時(shí)患多種慢特病，以最高限額病種為基數(shù)，每增一病種增加60%額度（關(guān)聯(lián)病種增30%）（$CITE_{8}$）。
- “即申即享”病種：青光眼、重度特應(yīng)性皮炎等5類(lèi)疾病實(shí)現(xiàn)當(dāng)日申請(qǐng)、當(dāng)日享受待遇（$CITE_{7}$）。
三、申請(qǐng)流程與材料
- 申請(qǐng)渠道：
- 線(xiàn)上：通過(guò)“皖事通”平臺(tái)提交電子材料（$CITE_{9}$）。
- 線(xiàn)下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理（$CITE_{14}$）。
- 所需材料：
- 診斷證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告或出院小結(jié)。
- 用藥記錄：連續(xù)治療記錄（如門(mén)診處方、費(fèi)用清單）。
- 身份證明：參保人身份證及醫(yī)?？ǎ?CITE_{11}$ $CITE_{14}$）。
2025年安徽蚌埠門(mén)診慢特病政策通過(guò)病種擴(kuò)容、標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化、待遇升級(jí)，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。罕見(jiàn)病與重大疾病保障力度提升，疊加報(bào)銷(xiāo)規(guī)則更人性化，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理認(rèn)定手續(xù)，充分享受政策紅利。
