先準備好本人的社??ê蜕矸葑C、住院病歷等材料;然后到定點的醫(yī)療機構等提出申請;再進行審核;最后由工作人員在網上為申請人辦理門特登記注冊,三個工作日后生效
辦理門特手續(xù),是為了讓符合條件的參保人員能夠享受門診特殊疾病的醫(yī)保待遇。在四川眉山,參保人員需要按規(guī)定準備材料、提出申請、接受審核并完成登記注冊,才能順利享受門特待遇。下面將詳細介紹2025年四川眉山辦門特的具體手續(xù)和相關注意事項。
(一)申請條件與時間地點
- 申請條件:參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,且符合門診特殊疾病認定標準,患有指定疾病的參保人員,在醫(yī)保經辦機構指定的醫(yī)療機構就診,并按規(guī)定提供相關病歷資料和檢查檢驗報告單等材料進行申請。
- 申請時間:申請人應于每年3月1日至4月30日期間,向所屬醫(yī)保經辦機構提交門診特殊疾病認定申請材料。逾期未申請的視為自動放棄本年度門診特殊疾病資格。
- 申請地點:所屬醫(yī)保經辦機構。
(二)申請材料
| 材料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 《成都市門診特殊疾病認定申請表》 | 一份 |
| 身份證或社會保障卡 | 原件和復印件一份 |
| 與病情相關的病歷資料 | 包括住院病歷、檢查檢驗報告單等,原件和復印件各一份 |
| 其他與認定申請相關的證明材料 | 如特定疾病的診斷證明等 |
(三)辦理流程步驟
- 領取登記表:到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領門特登記表。
- 就醫(yī)檢查:到相應科室就醫(yī)、檢查、化驗。例如糖尿病到糖尿病門診,持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診,持近半年內的CT或核磁報告,肌力低于三級;癌癥病人需提供住院病歷及術后病理報告或影像學報告復印件。
- 填寫表格:填寫門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 辦理登記:患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫(yī)??凭W上登記三天后方可使用,掛號時患者應持社保卡和身份證,掛相應疾病的門特號就醫(yī)。
(四)注意事項
- 先進行病種認定,認定后3個月內不得再向其他認定機構提出認定。
- 只能選擇一家定點醫(yī)療機構作為治療醫(yī)院,每3個月辦理一次審核,一個審核期內申請的病種不得超過5種,審核期內不能更改醫(yī)院,在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
- 市門特治療方案申請辦理后,請在門診繳費窗口繳納預交費,申請期內無特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化,在門診??漆t(yī)生處變更方案,再回門診醫(yī)保窗口審核、提交,審核后方才生效。
- 每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬,否則不予報銷,審核期間發(fā)生的核定的相關費用納入報銷,審核期外的費用自理。
- 一次開藥量不能超過15天,超出部分自理(特殊情況除外)。
- 參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病,若申請期內中途住院,產生的門診特殊疾病費用不得與住院費用重復。
在2025年四川眉山辦理門特,參保人員需滿足申請條件,在規(guī)定時間和地點準備好相關材料,按照辦理流程步驟進行操作,并注意各項注意事項,這樣才能順利辦理門特,享受相應的醫(yī)保待遇。